阜外医院手术治疗法乐氏四联症经验：新指标有临床价值
作者：佚名 来源：中国循环杂志 日期：2019-09-14
导读
阜外医院学者研究提示，应用PICCO 技术床旁量化监测血管外肺水指数(EVWI)和肺血管通透性指数(PVPI)，有助于评估法洛四联症根治术(TOF)后肺内渗出，识别粗大体- 肺侧枝，可以帮助临床医生快速做出决策，积极处理有意义的体-肺侧枝。
关键字：
四联症经验
阜外医院学者研究提示，应用PICCO 技术床旁量化监测血管外肺水指数(EVWI)和肺血管通透性指数(PVPI)，有助于评估法洛四联症根治术(TOF)后肺内渗出，识别粗大体- 肺侧枝，可以帮助临床医生快速做出决策，积极处理有意义的体-肺侧枝。
根据研究者的监测结果，结合EVWI 和PVPI 分析对于发现肺内渗出和识别有意义的体-肺侧枝具有重要的意义，EVWI 特异性更强。
EVWI <20 ml/kg 且PVPI<5 的患儿，可以尽早撤离呼吸机，实现快速康复。
而EVWI >30 ml/kg且PVPI>5，常常提示存在粗大的体- 肺侧枝，撤机应更加谨慎，应适当延长机械通气时间;如撤机困难，可尽早考虑行动脉造影和体- 肺侧枝封堵。
而EVWI在20~30 ml/kg 之间者，需结合临床其它监测做出临床判断。
本研究中术后12 h 和术后18 h EVWI >30 ml/kg且PVPI>5 的6 例患儿中，有3 例经动脉造影均证实存在大的体- 肺侧枝，并均经侧枝封堵或结扎术后快速实现撤机，也印证了EVWI的临床实用价值。
另外3 例造影显示有数支细小体-肺侧枝但封堵失败，经延长呼吸机支持时间后成功撤机。
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