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左心室辅助装置显著增加心脏移植后的早期死亡率

作者：MedSci 来源：Medsci梅斯日期：2019-08-15

导读

左心室辅助装置(LVADs)是等待心脏移植的心力衰竭(HT)患者的桥接移植(BTT)。HT列表的标准在医疗管理的患者和机械连接到HT的患者之间没有区别。现研究人员对以LVADs作为BTT对心脏移植预后的影响进行研究。

研究人员从美国器官共享数据库中筛选出5486位2008年-2015年期间进行单器官移植的HT个体。

机械桥接患者的早期死亡率较高：第一年死亡率为 9.5% vs 7.2%(p<0.001)。肾小球滤过率在40-60mL/min·1.73m2和<40 mL/min·1.73m2的BTT患者的1年死亡风险增高(优势比OR分别是1.69和2.16)。在体重指数为25-30kg/m2和>30kg/m2的患者中观察到相似的趋势(OR 分别是1.88和2.11)。如果将患者按BTT状态和已知的风险因素(包括年龄>60岁、肾小球滤过率<40 mL/min·1.73m2和体重指数>30kg/m2)分层，中、高危药物桥接患者和机械桥接患者的1年死亡率则存在显著差异，BTT高危患者1年死亡率为17.6%，而接受药物桥接治疗的高危患者1年死亡率为10.4%。

LVAD作为HT的过渡治疗，虽然能够提高等待HT患者的存活率，但会显著增加移植后的早期死亡风险。可能需要更仔细地考虑LVAD植入后的移植资格。