问

昨天去医院做了碎石手术，现在小便中有血，也排出几颗很小的石子，不知道我的石头排尽没，请问手术后我应该怎么做?听说肾结石很容易复发，请问我平时应该怎样预防?

答

ESWL后多数病人的情况都比较稳定，不需要特别处理。但术后应注意观察的是：

(1)碎石后的小便情况，包括颜色和碎石沉渣。

ESWL后几乎100%的病人出现血尿，但多数并不严重，一般里淡红色，1—2天即消失，这属于正常的情况。但如果是大量的严重血尿，或者血尿长时间不消失，就应该及时向医生反映。

结石打碎了没有?有没有排出?

这自然是 ESWL治疗后每一位患者最为关心的问题。如果 ESWL治疗成功，尿中应出现结石碎渣，尤其输尿管结石。患者应注意收集排出的结石碎渣送结石成分分析，以便医生了解结石的可能病因，为今后治疗及防止复发提供帮助。

(2)碎石后还应行B超、X线检查。

超声可以了解碎石及排石效果，肾脏有无形态学改变，有没有并发血肿等情况，简便易行，可重复检查。x线检查一般是在术后1、3、7天摄腹部平片，以了解结石的粉碎程度及排出情况。而且要特别注意是否有“石街”形成，以采取防治措施，及时处理可能发生的梗阻。

手术后怎样预防肾结石?

有相当一部分肾结石患者治疗后一直不到医院复查，有的结石很快复发。关于预防结石复发的几点建议：

①目前仍然认为多饮水是预防结石的最有效方法之一，饮水量每天2～3升。

②临床验证草酸降解酶可以抑制草酸钙结石的形成，另外，柠檬酸是已知的尿液中抑制结石形成的因子，生活中推荐柠檬水，也有一定的预防结石形成的作用。

③饮食调整：忌食或限食含高草酸和高嘌呤食物，尿酸结石可以多食碱性食物，磷酸钙结石可以多食酸性食物。现在一般大型综合医院都可以行结石成分分析，术后可以知晓自己所患结石类型。

④药物治疗：如果尿液中钙的排泄明显增加，可以服用双氢克尿噻;尿液草酸排泄增加可以服用草酸降解酶;尿液中尿酸排泄增加可以服用别嘌呤醇等;感染性结石需要服用抗生素控制尿路感染。

⑤中草药：目前研究较多的有金钱草，认为可以抑制结石的形成，但大多是基于动物实验的结果，没有确切的临床结果验证。

⑥还有最重要的一点就是坚持随访，肾结石是终生性疾病，坚持每年一次的B超随访是必要的。