夏季运动后为何易发作痛风?

        天津市泰达医院李青

        痛风的根本原因是高尿酸血症，血尿酸越高，痛风发作越频繁。但高尿酸血症未必都发生痛风，某些原因可以诱发痛风发作，比如暴饮暴食、酗酒等导致血尿酸骤然升高，降尿酸药导致血尿酸骤然降低，关节损伤，局部着凉，疲劳等。

一、导致痛风发作的常见诱因有：

        1、饮酒

        酒精导致血尿酸突然升高而诱发痛风发作，无论是白酒还是啤酒还是黄酒还是洋酒都一样。主要机制有三：酒精使血乳酸浓度升高，而乳酸抑制尿酸排泄而致血尿酸浓度骤然升高;酒精促进嘌呤分解加速而使血尿酸浓度快速升高;酒类可提供嘌呤原料，而且饮酒的同时大量摄入高嘌呤食物。

        2、暴饮暴食

        一次大量饮用果糖类饮料，一次性摄入大量的高嘌呤食物，比如肝、肾等动物内脏，海鲜、牛羊肉等肉食，尤其是羊杂汤、涮锅汤等汤类食物，可使血尿酸快速升高。

        3、着凉

        关节着凉，比如冬天未保暖或夏天吹空调等，关节局部温度降低，血尿酸容易沉积在关节而诱发痛风。

        醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。

        4、关节损伤

        剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤，关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎性因子而导致无菌性炎症发作，诱发痛风。

        5、药物

        一些药物干扰了尿酸排泄而导致血尿酸突然升高，这些药物有利尿剂，小剂量阿司匹林，免疫抑制剂环孢素，抗结核药吡嗪酰胺，大部分化疗药等;

        一些药物使组织细胞大量破坏，嘌呤大量释放，尿酸突然升高而诱发痛风，这些药物包括大部分化疗药。

        6、降尿酸药

        别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物使血尿酸浓度快速降低，痛风石表面溶解，释放出针状尿酸盐结晶也诱发痛风发作。

        7、感染

        严重感染导致白细胞升高，组织细胞大量破坏，代谢性酸中毒等，引起尿酸产生过多和尿酸排泄障碍，血尿酸快速升高。

        8、疲劳及作息紊乱

        疲劳和作息紊乱导致机体能量大量消耗，代谢废物堆积，干扰了尿酸的排泄而诱发痛风发作。

二、夏季运动后为何痛风易发作呢？

        夏季运动诱发痛风的原因有：

        1、运动使血乳酸浓度快速增加，乳酸干扰尿酸排泄，导致尿酸在体内蓄积，血尿酸浓度快速升高而诱发痛风。

        2、运动损伤使肌细胞分解，嘌呤代谢增加，尿酸产生过多，血尿酸浓度快速升高而诱发痛风。

        3、夏天运动大量出汗、脱水，尿液减少，尿酸排泄减少，血尿酸浓度快速升高而诱发痛风。

        4、运动导致足、踝关节轻微损伤，尿酸容易沉积在损伤的关节而诱发痛风。

        5、个别人运动后因炎热而快速降温，冷水冲洗、吹空调等，也易导致尿酸沉积而诱发痛风。

三、下列措施可预防或较少夏季运动后痛风发作

        1、最有效的措施是通过饮食控制、减肥及药物等，将尿酸控制达标。1次痛风发作，应将尿酸长期控制在360μmol/L以下，2次及2次以上痛风发作，应将尿酸长期控制在300μmol/L以下。

        2、夏季运动，运动量要根据气温量力而行，适可而止。高温下运动不但诱发痛风，也易中暑，诱发肌溶解和急性肾衰竭，所以高温下运动不要太剧烈。

        3、避免关节损伤。每一项运动都有技巧，正确的动作、姿势和频率可减少关节损伤。

        4、运动期间及运动后大量饮水，可稀释血尿酸和血乳酸浓度，促进尿酸排泄。如果心肾功能正常，建议多饮水，维持每日尿量2000～3000 ml。

请注意：

        5、多吃水果：水果富含钾离子和维生素C，可降低痛风发作的风险。可食用含果糖较少的水果，比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

        6、避免运动后快速降温或者着凉。