强化降压引起的早期eGFR下降对心血管结局的影响
收缩压干预试验(SPRINT)发现强化与标准收缩压控制(目标值分别<120mmHg或<140mmHg)可降低心血管疾病风险较高的患者死亡和主要心血管事件风险。然而，强化干预与eGFR的早期下降有关，并且这种早期下降的临床意义尚不清楚。
收缩压干预试验(SPRINT)发现强化与标准收缩压控制(目标值分别<120mmHg或<140mmHg)可降低心血管疾病风险较高的患者死亡和主要心血管事件风险。然而，强化干预与eGFR的早期下降有关，并且这种早期下降的临床意义尚不清楚。
近日，肾脏病领域权威杂志Journal of the American Society of Nephrology上发表一篇研究文章，在对SPRINT的事后分析中，研究人员将eGFR的变化定义为6个月时eGFR与基线相比的百分比变化，并进行了因果调解分析，将随机收缩压干预对SPRINT原发性心血管综合征和全因死亡率的总体影响分为间接影响(由eGFR百分比变化介导)和直接影响(通过除了eGFR百分比变化之外的途径介导)。
强化降压组4270名参与者中约10.3%的受试者eGFR下降≥20%，而标准组4256名参与者中有4.4%(P<0.001)。在为期6个月的随访后，27849人次每年的随访期间共有591例心血管复合事件。干预对心血管复合事件的总效应、直接效应和间接效应的风险比分别为0.67(95%可信区间[95%CI]为0.56至0.78)、0.68(95%CI为0.57至0.79)以及0.99(95%CI为0.95至1.03)。全因死亡率结果相似。
尽管强化收缩压降低导致早期eGFR下降更大，但没有证据表明由于强化收缩压降低而导致的eGFR下降减弱了这种干预对心血管事件或全因死亡率的有益作用。
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