原发性醛固酮增多症治疗后肾小球滤过率急性下降与肾功能长期减弱的关系
作者：xing.T 来源：Medsci梅斯 日期：2019-07-23
导读
原发性醛固酮增多症在肾小球高滤过后引起肾结构损伤，原发性醛固酮增多症特异性治疗导致估计的肾小球滤过率（eGFR）急剧下降。近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员旨在多中心日本原发性醛固酮增多症研究的回顾性队列中调查这一变化是否影响了的长期eGFR变化斜率。
原发性醛固酮增多症在肾小球高滤过后引起肾结构损伤，原发性醛固酮增多症特异性治疗导致估计的肾小球滤过率(eGFR)急剧下降。近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员旨在多中心日本原发性醛固酮增多症研究的回顾性队列中调查这一变化是否影响了的长期eGFR变化斜率。
研究人员根据治疗史将肾原切除术(n=202)和MR(盐皮质激素受体)拮抗剂(n=303)组的原发性醛固酮增多症患者进行分配，并分析了初始eGFR下降与长期eGFR斜率之间的关联。
年龄增加，血清钾水平低，高eGFR和高血浆醛固酮水平是两组中初始eGFR下降幅度较大的独立预测因子。基于最初的eGFR下降的三分位数分析显示，在MR拮抗剂组中，初始eGFR下降较小的患者长期eGFR斜率明显比初始下降较大的患者要陡(三分位数1与2相比，P=0.025;三分位数1与3相比，P=0.017)。肾上腺切除术组未发现这些相关性。
因此，服用MR拮抗剂引起的eGFR急剧下降越小，长期eGFR下降的速率越大。虽然原发性醛固酮增多症特异性治疗引起的eGFR急剧下降有时是一个临床问题，但该研究结果强调了急性下降对长期肾脏转归的有利影响。
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