NEJM：腹主动脉瘤修补术与患者长期预后
作者：佚名 来源：MedSci梅斯 日期：2019-06-01
导读
选择性腹主动脉瘤腔内修补术的围手术期死亡率低于传统的开放修复术，但4年后这一生存优势并未显现，此外，两项欧洲试验的结果显示，血管内修补术的长期效果比开放修补法差，但血管内修复和开放修复的长期研究结果尚不清楚。
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腹主动脉瘤
选择性腹主动脉瘤腔内修补术的围手术期死亡率低于传统的开放修复术，但4年后这一生存优势并未显现，此外，两项欧洲试验的结果显示，血管内修补术的长期效果比开放修补法差，但血管内修复和开放修复的长期研究结果尚不清楚。
近日研究人员将无症状腹主动脉瘤的患者随机分配至动脉瘤的血管内修复或开放性修复，患者随访长达14年。
共有881名患者接受了随机化治疗：444名患者接受了血管内修复，437名患者接受了开放修复。主要结果是全因死亡率。血管内修复组302例(68.0%)死亡，开放修复组306例(70.0%)死亡(HR=0.96)。在随访的前4年，血管内修复组的总生存率似乎高于开放修复组;从第4年到第8年，开放修复组的总生存率较高，8年后血管内修复组总生存率再次高于开放修复组(死亡风险比为0.94)，但这些趋势都不显著。血管内修复组有12例动脉瘤相关死亡(2.7%)，开放修复组有16例(3.7%)，大多数死亡发生在围手术期。血管内修复组7人(1.6%)出现动脉瘤破裂，开放修复组1人(0.2%)出现胸动脉瘤破裂。更多的血管内修复组患者接受了二次手术。
研究认为接受血管内选择性腹主动脉瘤腔内修复患者的死亡率与开放修复患者的长期总体生存率相似。
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