Lancet：新一代药物洗脱支架植入后1年内的安全性优于金标准——裸金属支架
新一代药物洗脱支架（DES）大多是与早期药物洗脱支架对比，进行面对面非劣效性试验，具有相似的疗效和较高的安全性。新一代DES与裸金属支架(BMS)相比，安全性孰高孰低？
新一代药物洗脱支架(DES)大多是与早期药物洗脱支架对比，进行面对面非劣效性试验，具有相似的疗效和较高的安全性。新一代DES与裸金属支架(BMS)相比，安全性孰高孰低?
研究人员对随机临床试验(比较采用新一代DES或BMS进行经皮冠状动脉介入预后)进行个体患者数据Meta分析。主要结点是心源性死亡和心肌梗死的复合结点。
研究人员从20个随机试验共获得了26616位患者的信息。平均随访3.2年(SD 1.8)。与BMS植入者相比，DES植入者的心肌梗死风险明显降低(HR 0.79，95% CI 0.71-0.88，p<0.001)，虽然心源性死亡风险无明显差异(0.89，0.78-1.01，p=0.075)，但复合结点的风险仍明显降低(0.84， 0.78-0.90，p<0.001)。全因死亡未受影响(DES的HR 0.96，95% CI 0.88-1.05，p=0.358)，但支架栓塞和靶血管再重建的风险均明显降低(0.63，0.50-0.80，p<0.001和0.55，0.50-0.60，p<0.001)。此外，研究人员还观察到一种时间依赖性的治疗效果，即DES植入后1年的主要结点风险低于BMS植入。虽然该效果在较长时间内保持不变，但植入1年后则与BMS无进一步差异。
新一代DES植入后第1年的表现提示BMS不再是安全的金标准。进一步开发DES技术力求可改善植入1年后的临床结果。
原始出处：
Raffaele Piccolo，et al.Drug-eluting or bare-metal stents for percutaneous coronary intervention： a systematic review and individual patient data meta-analysis of randomised clinical trials.The Lancet. May 02，2019. https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30474-X
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