急性冠状动脉综合征或房颤PCI术后抗栓治疗
作者：小月 来源： 心血管 日期：2019-04-09
导读
急性冠状动脉综合征或心房颤动PCI术后抗栓治疗
对于患有急性冠状动脉综合征或经历过经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的心房颤动患者的适当抗血栓治疗方案尚不清楚。
方法
在一项采用2乘2因子设计的国际试验中，我们随机分配了患有急性冠状动脉综合征或已接受PCI的房颤患者，并计划服用P2Y12抑制剂、接受阿哌沙班或维生素K拮抗剂并接受阿司匹林或匹配安慰剂6个月。主要结果是临床相关的非主要出血。次要结果包括死亡或住院治疗以及缺血事件的综合。
结果
试验人数包括来自33个国家的4614名患者。两个随机因素之间在主要或次要结果上没有显着的相互作用。 10.5%接受阿哌沙班治疗的患者出现严重或临床相关的非主要出血，而服用维生素K拮抗剂的患者为14.7%(风险比为0.69; 95%置信区间[CI]，0.58~0.81; P <0.001对于非劣效性和优越性)，接受阿司匹林治疗的患者占16.1%，安慰剂组为9.0%(危险比，1.89; 95%CI，1.59-2.24; P <0.001)。阿哌沙班组患者死亡或住院治疗的发生率低于维生素K拮抗剂组(23.5%vs。27.4%;风险比0.83; 95%CI，0.74-0.93; P = 0.002)，在发病率相似缺血事件中，阿司匹林组患者的死亡率或住院率及缺血事件发生率与安慰剂组相似。
结论
在房颤患者和近期急性冠状动脉综合征或用P2Y12抑制剂治疗的PCI患者中，包括阿哌沙班(不含阿司匹林)的抗血栓治疗方案导致出血少，住院次数少，缺血事件发生率没有明显差异。维生素K拮抗剂，阿司匹林或两者兼而有之。
文献来源：
THE NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE
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