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ACC.19 | 约1/3癌症患者CT扫描存在冠状动脉钙化

作者：心血管远程平台来源：心血管健康联盟信息平台日期：2019-03-21

导读

一项回顾性研究显示，约1/3癌症患者CT扫描显示冠状动脉钙化（CAC），但仅有一半会被放入影像学报告。

关键字： ACC2019 | 冠脉钙化

导语

一项回顾性研究显示，约1/3癌症患者CT扫描显示冠状动脉钙化（CAC），但仅有一半会被放入影像学报告，这项研究将于3月18日在ACC 2019科学会议上报告。

计算机断层扫描（CT）是一种特殊类型的X射线成像技术，可以提供身体内部的详细视图，以便在开始治疗患者之前评估肿瘤的大小和扩散情况。研究人员指出，如果这项报告是定期进行的，它可能有助于医生识别和治疗冠状动脉斑块形成（冠状动脉疾病的一个指标）和其他心脏问题高危患者。

1研究

研究纳入了1001名年龄至少为45岁的癌症患者，研究中的所有患者在开始接受癌症治疗前都接受了CT扫描。研究人员检查了CAC的报告频率以及存在CAC的患者为降低心血管风险而服用阿司匹林或他汀类药物的频率。

结果显示，349名患者的扫描中观察到了CAC，占队列的34.9％。但CAC仅被纳入CT临床报告中，仅有178名患者，占51％。据主要研究者Hooks博士报道，其中只有24名患者被转诊给心脏病专家，5名患者接受了阿司匹林的第一次处方，3名患者接受了他汀类药物的新处方。这可能意味着至少一些医生错过了利用CT扫描识别心血管风险高的患者并采取干预措施的机会。

2讨论

Hooks指出，从正式报告中省略CAC、以及没有开具他汀类药物或阿司匹林的处方的发现可能有充分的理由。例如，对于已经服用他汀类药物或已知冠状动脉疾病的患者，可能没有必要包括CAC信息。他汀类药物或阿司匹林可能被认为不适合晚期肝病患者，血小板功能低下，严重出血史或侵袭性或终末期恶性肿瘤患者。

事实上，没有关于癌症阶段和其他临床背景的数据，很难得出不报告冠状动脉钙可能影响长期生存结论。如果患者患有难以治疗的癌症，如胰腺癌或肉瘤，其预后往往较差，那么CAC的鉴别与否可能差别不大。另一方面，一些恶性肿瘤是可治愈的。例如，乳腺癌和淋巴瘤，占目前队列的半数。在许多情况下，根据预后，开始服用他汀类药物和阿司匹林肯定是有益的。

该研究强调CT扫描是一种未充分利用的资源，它可以为减少癌症患者的心脏病发病率提供重要的第一步，进一步研究以确定在癌症治疗前确认CAC是否有助于改善长期预是有必要的。