ACC.19 | 协作护理模式能有效改善心衰合并抑郁症患者的生活质量
抑郁症作为心衰的常见合并症，是心衰预后不良的独立预测指标。先前研究发现，较常规护理，电话远程协作护理能够明显改善CABG术后抑郁患者抑郁情况。
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导语
抑郁症作为心衰的常见合并症，是心衰预后不良的独立预测指标。先前研究发现，较常规护理，电话远程协作护理能够明显改善CABG术后抑郁患者抑郁情况。
为了解将抑郁症协作护理应用到心衰中对患者产生什么效果，研究人员设计了Hopeful HeartTrial，这项研究由美国国立卫生研究院资助，是第一项评估协作护理模式对HF合并抑郁症患者影响的研究。美国当地时间3月16日下午，研究结果在ACC2019第一场特色临床研究会议上公布。
1研究方法
研究人员通过PHQ-2量表对匹兹堡8家医院中的收缩性心衰（射血分数（EF）≤45％，NYHA分级为II-IV级）住院患者进行了抑郁症筛查，并在出院后两周内通过电话对阳性患者进行PHQ-9管理，PHQ-2显示阴性且PHQ-9得分低于5分的127名非抑郁症患者为对照组；得分≥10的患者（n=629）被随机分配到PCP常规护理组或两种协作护理组内进行12个月的干预治疗，
2干预
患者被分为三组：一组患者将由护士提供定期的电话远程护理加心脏医生和初级保健医生协调，进行心脏衰竭和抑郁症的”混合”护理。第二组仅接受心衰混合护理（强化常规护理，eUC）。第三组将得到心衰和抑郁的常规护理（UC）。研究主要终点为SF-36 MCS的改善。
3重要结果
在756例HF患者中（629例抑郁; 127例非抑郁;平均年龄64岁，平均EF 28％），抑郁症患者在生存质量HRQoL（SF-12 MCS，平均值：40.1vs. 60.5），身体功能（KCCQ-12：40.4 vs. 76.8）和情绪（HRS-D：16.8 vs. 2.0）方面比那些非抑郁患者更差（总P <0.001），但在其他方面相似。在12个月时，“混合”护理组患者SF-12 MCS的改善较UC组明显（95％CI：0.13-0.57; P = 0.002）
4结论
抑郁症与HF高度相关，治疗抑郁症合并心衰的“混合”协同护理在住院12个月后比常规护理在提高HRQoL方面更有优势。需要对抑郁症进行更有效的治疗，而不是单纯的心衰(Euc)。
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