ACC.19 | 中度饮酒房颤患者戒酒后心脏有效减负
ACC2019年会上公布了酒精戒断对中度饮酒房颤患者影响的一项随机对照试验（RCT）结果。
导语
美国当地时间3月18日，美国心脏病学会（ACC）2019年会上公布了酒精戒断对中度饮酒房颤患者影响的一项随机对照试验（RCT）结果。试验结果表明，在有心房颤动史的中度饮酒者（每周7-28杯标准饮酒量）中，6个月内戒断酒精可降低心律失常复发和心律失常负担的风险，并可一定程度上减轻体重和促使血压降低。
1研究背景
以往的观察数据表明中度饮酒与房颤有关，但是未有RCT进行证实。随着酒精摄入量的增加，不良心房重构和房颤复发率也逐步增高。
2研究设计
这项随机对照研究在6家澳大利亚医院随机1：1进行酒精戒断组和控制饮酒组分组，随访6个月，经过四周的磨合期，全面监控心脏节律——植入式心脏监察仪或现有心脏起搏器，以及每天两次AliveCor®手机应用程序配合使用动态心电图监测。
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共同主要终点——6个月
根据6个月随访期间心电图显示存在房颤的心电图比例的时间加权平均值计算。由两名心脏病专家进行盲法判决——房颤无复发：任何持续≥30秒的心房快速性心律失常（消隐期2周后）；心房颤动负担：6个月随访期间房颤复发的时间百分比。
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次要终点——6个月
次要终点包括：体重变化；收缩压和舒张压的变化；房颤症状严重程度的改变；房颤相关住院治疗；结构重塑（心脏MRI）。
3研究结果
140名患者（年龄62±9岁，63％PAF，摄入17±7 SDs/周）随机分为酒精戒断组（n=70）和酒精控制组（n=70）。在酒精戒断组，60/70（86％）酒精摄入量减少≥70％，尿液酒精代谢物减少84％。酒精戒断组房颤复发率37/70、对照组51/70（53％vs 73％;p=0.014）。酒精戒断组患者的无房颤生存期较长（log-rank p=0.004），房颤负担较低（中位负荷0.5％，IQR 0-3.7％vs 1.2％，IQR 0-10.5％;p=0.02）。6个月时，酒精戒断组患者体重（-2.7±3.3 vs+0.8±3.0 kg;p<0.01）和收缩压（-12.4±12.8 vs-1.0±12.5 mmHg;p=0.02）均有所下降，尽管房颤复发率仅有较低的下降（多变量HR 0.52,95％CI 0.30-0.89）。
4总结
根据此项随机对照研究结果显示，中度饮酒的房颤患者戒酒可带来多因素改变——减轻房颤负担；降低房颤复发率；症状严重程度有所改善；减肥和改善血压控制。因此，显著减少酒精摄入量应成为房颤中度饮酒者生活方式干预的一部分。
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