NEJM：Andexanet用于Xa因子抑制剂后出血的止血效果研究
作者：zhangfan 来源：MedSci梅斯 日期：2019-02-12
导读
Andexanet用于Xa因子抑制剂后出血的止血效果研究
Andexanetalfa是重组非活性Xa因子，可用于口服或注射逆转Xa因子抑制剂的抗凝血作用。
在本次研究中，352名接受Xa因子抑制剂后18小时内发生急性大出血患者参与研究，患者接受2小时的Andexanet输液治疗。主要终点为治疗12小时后， Xa因子活性变化和止血效果，对基线抗Xa因子浓度75 ng/mL以上的出血人群进行疗效评估。
患者平均年龄77岁，大部分存在心血管疾病，64%的患者存在颅内出血，26%为胃肠道出血。对于接受阿哌沙班治疗人群，在接受Andexanet后，抗Xa因子活性由149.7ng/mL下降至11.1ng/mL，下降幅度为92%;对于接受利伐沙班人群抗Xa因子活性由211.8ng/mL下降至14.2ng/mL，下降幅度为92%。82%的患者止血效果良好。在30天内，49名患者死亡，34人出现血栓事件(14%，10%)。总体而言，抗Xa因子活性对止血无预测作用，对于颅内止血具有中等预测效果。
研究认为，对于因Xa因子抑制剂出现大出血的患者，接受Andexanet治疗可显著降低抗Xa因子活性， 82%的患者具有良好的止血效果。
原始出处：
Stuart J. Connolly et al.Full Study Report of Andexanet Alfa for Bleeding Associated with Factor Xa Inhibitors.N Engl J Med， February 7， 2019.
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