导管消融房颤之前何时停止非维生素K拮抗剂口服抗凝药？
作者：伊文 来源：MedSci梅斯 日期：2019-01-06
导读
虽然最近的专家共识声明推荐心房颤动(AF)导管消融围手术期不间断(UI)非维生素K拮抗剂口服抗凝剂(NOACs)作为I类适应症，但尚无明确的随机试验来佐证。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员调查比较了UI、手术日单剂量停用(SDS)和24小时停用(24S)NOAC在接受导管消融的AF患者中的安全性和有效性。
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抗凝药
虽然最近的专家共识声明推荐心房颤动(AF)导管消融围手术期不间断(UI)非维生素K拮抗剂口服抗凝剂(NOACs)作为I类适应症，但尚无明确的随机试验来佐证。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员调查比较了UI、手术日单剂量停用(SDS)和24小时停用(24S)NOAC在接受导管消融的AF患者中的安全性和有效性。
在这项前瞻性、开放性、随机多中心试验中，计划进行导管消融的326名AF患者(75%为男性，58±11岁)以1：1：1的比例随机分配至UI、SDS和24S三个组别中。分配到24S组的持续性AF患者中采用低分子量肝素进行接替。随机分组后按顺序分配达比加群、利伐沙班和阿哌沙班。该研究的主要终点是导管消融后1个月内出血事件的发生率。次要终点包括血栓栓塞和其他手术相关的并发症。
研究人员发现24S组的手术期间肝素需求量高于其他组(P<0.001)，并且各组之间的平均活化凝血时间类似(P=0.139)。导管消融后1个月大出血的发生率和术后血红蛋白的降低水平在治疗组和不同的NOAC组之间没有显著差异(P>0.05)。所有三组均为发生致命性事件或血栓栓塞并发症。
由此可见，在接受导管消融的AF患者中，无论服用NOAC的类型如何，围手术期不间断NOAC与SDS或双倍剂量的NOAC都具有类似的功效和安全性。
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