阿司匹林，与华法林的区别有多大？
作者：伊文 来源：药评中心 日期：2018-12-10
导读
患者，男，65岁，诊断为冠心病、房颤。为了预防血栓事件，本患者应口服阿司匹林肠溶片，还是应口服华法林片? 一、阿司匹林与华法林的区别
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阿司匹林
患者，男，65岁，诊断为冠心病、房颤。为了预防血栓事件，本患者应口服阿司匹林肠溶片，还是应口服华法林片?
一、阿司匹林与华法林的区别
1、阿司匹林属抗血小板药
阿司匹林主要通过与血小板膜上的COX-1酶不可逆的结合，抑制TXA2的合成，从而抑制血小板聚集。TXA2是血小板聚集的诱导剂和缩血管物质。
——血小板不能合成新的COX-1酶。因此，阿司匹林的作用持续于血小板生命全程(7~10日)。
——阿司匹林达到最大抗血小板作用所需的剂量为50~320mg/日。
动脉血栓多与动脉粥样硬化斑块破裂有关。斑块破裂后，血小板黏附在破裂处;黏附后血小板活化释放TXA2、ADP等使血小板聚集，并和纤维蛋白交联最终导致血栓形成。
阿司匹林是抗血小板药物，主要用于动脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗，如慢性稳定型心绞痛、PCI术后、缺血性脑卒中等。
2、华法林属于抗凝药
华法林主要通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、VII、IX、X的合成发挥抗凝作用。
——华法林对已经活化的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X无作用。
——凝血因子Ⅱ的半衰期60～72 h，凝血因子Ⅶ、Ⅸ、X的半衰期为6～24 h，因此华法林需2-7日才达到最大药效。
静脉血栓多与血流缓慢及血液的高凝状态有关。华法林属于抗凝药，主要用于预防和治疗静脉血栓，如深静脉血栓及肺栓塞。
房颤患者心房内的血流与静脉血流相似。房颤发作时，血液滞留在心房内，容易形成血栓。如果心房中的血栓脱落，会随着血液进入全身动脉，可能引起脑血管栓塞或外周动脉栓塞。
作为抗凝药，华法林可有效预防和治疗房颤患者的脑卒中。
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