Heart：婴儿法洛氏四联症的手术方式选择® -网聚医学的力量

Heart：婴儿法洛氏四联症的手术方式选择

作者：伊文来源：MedSci梅斯日期：2018-11-11

导读

婴儿法洛氏四联症(ToF)的治疗在近二十年取得了很大的进展，得益于外科修补术(PrR)和经导管右室流出道缓解(RVOTd)的增多，和体肺分流(SPS)术的减少。本研究的目的旨在比较这些治疗方法的效果及预后。

关键字：婴儿法洛氏

本研究纳入了2000-2013年英国数据库中所有接受手术修补治疗且不合并其他复杂畸形的ToF婴儿(n=1662，平均年龄181天)。其中接受PrR治疗的有1244例，SPS的有311例，RVOTd的有107例。在60天之前接受手术治疗的患者的12年死亡率更高(18.7% vs 2.2%， P<0.001)，接受RVOTd治疗的(10.8% vs 0%， P=0.06)和SPS的(12.4% vs 8.3%， P=0.2)也是如此。接受RVOTd的患者发生右室流出道再次干预的几率更大(HR=2.3， P=0.05 vs PrR， HR=7.2， P=0.001 vs SPS)，而发生肺动脉瓣置换术的风险更小(HR=0.3 vs PrR， P=0.05)，死亡率更低(HR=0.2 vs PrR， P=0.09)。

研究结果显示，对于婴儿ToF患者来说，接受经导管右室流出道缓解术的发生右室流出道再次干预风险更高，但发生肺动脉瓣置换术和死亡风险更低。