欧洲心脏病学会(ESC)2018年会的大会主题是瓣膜性心脏病。德国慕尼黑当地时间8月27日上午，ESC与长城国际心脏病学会议举办联合论坛，主题为瓣膜性心脏病的全球视角。在联合论坛上，来自我国、英国等国的多位学者分别就瓣膜性心脏病诊疗中的热点话题展开探讨，如炎症在瓣膜性心脏病治疗靶点中的作用、TAVR用于二叶式主动脉瓣狭窄的治疗现状与对策、未来十年瓣膜性心脏病的挑战等。

        中国医学科学院阜外医院吴永健教授应邀作大会报告，向与会者介绍了我国首个全国瓣膜性心脏病住院患者调查及队列研究的重要结果。沈阳军区总医院韩雅玲院士担任联合论坛的主席。

        吴永健教授作报告。

一. 瓣膜性心脏病地区差异明显

        吴永健教授介绍称，瓣膜性心脏病是常见心血管病，严重威胁患者的生存，采用外科手术及介入治疗积极干预，可改善患者预后。随着社会经济发展和人口老龄化，瓣膜性心脏病的流行病学发生了巨大变化，老年性退行性瓣膜病的发病率不断增加。特别是近年来随着瓣膜性心脏病介入新技术、新器械的发展，其诊治得到了更大关注。

        瓣膜性心脏病的患病率、疾病构成、病因、发病特点等均存在明显的地区差异，尤其是发达国家与发展中国家之间差异显著。而患病特点直接影响着治疗策略、技术革新和治疗效果。

        全球瓣膜性心脏病的流行病学研究较少。2001年进行的欧洲瓣膜性心脏病调查，4个月内在欧洲92家医院入选了5001例中度以上瓣膜性心脏病患者。2017年进行的第二次调查入选了7247例重度瓣膜性心脏病患者，其中主动脉瓣狭窄最常见，退行性变是首要病因。

        美国人群的流行病学研究显示，美国标化的瓣膜性心脏病发病率为1.8%。社区数据显示，中度以上瓣膜性心脏病发病率为2.5%，而且患病率随年龄增长而增加，其中二尖瓣关闭不全最为常见。

二. China-DVD：得出我国自己的瓣膜性心脏病注册数据

        我国阜外医院吴永健教授牵头组织的"十二·五"国家重大疾病注册登记项目-中国老年瓣膜性心脏病住院患者队列研究(China-DVD)，是我国首个瓣膜性心脏病全国前瞻性队列研究，于2016年9月至12月进行，入选60岁以上的有中度以上瓣膜性心脏病、感染性心内膜炎、既往有瓣膜干预史的患者。全国69家医院参与，共登记了8929例患者，随访一年。

        研究显示，66%的患者为单瓣膜病，34%的患者为复合瓣膜病，其中二尖瓣反流最常见，其次是三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄。一半的主动脉瓣疾病是由于瓣膜退行性变引起，并且随着年龄的增长而增加。二尖瓣关闭不全的主要病因包括退行性变、功能性、风湿性和缺血性。不过，我国瓣膜性心脏病患者退行性变的总体比例明显低于欧洲，二尖瓣狭窄的病因主要还是风湿性。

        该研究还显示，我国老年瓣膜性心脏病患者的干预治疗率在70岁之后明显降低。一方面是由于高龄者手术风险大，患者合并肾功能不全、188bet在线平台网址 、脑血管病、COPD比例较高，使得外科手术风险增加。另一方面，10%以上的患者因恐惧而拒绝外科手术。

        吴永健教授在ESC2018年会上首次报告了该研究的初步数据。展望未来，随着TAVR和MitraClip技术的开展，将大大提高老年瓣膜性心脏病患者的治疗率，改善老年患者的治疗状况，提高生存率。

        最后，吴永健教授简要介绍了其团队正在进行的第二项瓣膜性心脏病全国临床流行病学研究，即中国瓣膜性心脏病注册登记研究(China-VHD)。该研究在China-DVD基础上进一步扩大人群，连续登记18岁以上住院及门诊就诊的瓣膜性心脏病患者，于2018年4月至6月注册登记，目前进入数据整理和随访阶段，期待该研究数据的公布。

        会议现场，国内外医生踊跃提问。