【ESC2018聚焦】Jean-Philippe Collet教授独家专访：心肌血运重建指南精华解读
慕尼黑当地时间8月26日上午，2018 ESC/EAPCI心肌血运重建指南重磅发布。首都医科大学附属北京安贞医院王晓医生，在ESC现场第一时间采访了欧洲著名心脏病学专家、ACTION学术研究机构主要成员、此次指南的主要制定者之一Jean-Philippe Collet教授。Jean-Philippe Collet教授对指南核心要点进行了权威解读，并对争议性问题进行了精彩点评。 访谈要点
慕尼黑当地时间8月26日上午，2018 ESC/EAPCI心肌血运重建指南重磅发布。首都医科大学附属北京安贞医院王晓医生，在ESC现场第一时间采访了欧洲著名心脏病学专家、ACTION学术研究机构主要成员、此次指南的主要制定者之一Jean-Philippe Collet教授。Jean-Philippe Collet教授对指南核心要点进行了权威解读，并对争议性问题进行了精彩点评。
访谈要点
心在线：2018 ESC/EAPCI心肌血运重建指南已发布，能否请您总结一下指南的核心要点?
Jean-Philippe Collet教授
要点一，心源性休克血运重建策略的更新。对于心源性休克合并多支病变患者，我们应该仅处理罪犯血管。
要点二，稳定型冠心病的血运重建策略。如果合并左主干或三支病变，建议采用STS评分评估CABG风险，采用SYNTAX评分评估病变严重性。如果三支病变合并SYNTAX评分>22，应采用CABG;如果SYNTAX评分<22，患者无188bet在线平台网址 ，可以选择PCI;对于左主干病变，如果SYNTAX评分>33，选用CABG;如果SYNTAX评分为23~32，PCI可以作为一种选择;如果SYNTAX评分<22，可以选择PCI。总体来说评估非常简单。
要点三，有创影像检查的应用。对于支架失败的患者，目前已经是IIa推荐。
要点四，抗凝治疗。新型口服抗凝药已成为有抗凝指征患者的首选。
心在线：对于STEMI合并多支病变患者，合并或不合并心源性休克的处理策略是否不同？
Jean-Philippe Collet教授
如果合并心源性休克，多支病变完全血运重建在急性期并不推荐，应首先处理罪犯病变，稳定期可考虑处理非罪犯病变。对于一般多支病变患者，应考虑出院前常规处理非罪犯病变。
心在线：对于血管内影像，您觉得在欧洲OCT应用更普遍吗？
Jean-Philippe Collet教授
OCT应用确实越来越频繁，尤其是对于支架失败的患者，或者你想知道贴壁不良、新生动脉粥样硬化等情况时，它能给我们一些反馈，告诉我们应该如何处理这些患者。
心在线：对于PCI合并房颤患者，术后抗凝策略应如何选择？
Jean-Philippe Collet教授
对于需要抗凝治疗的患者，我想结论是明确的，新型口服抗凝药优于维生素K拮抗剂。推荐短期DAPT治疗，因为大部分患者有较高的出血风险。我们仍期待更多的随机试验，对于此类患者，应随机分配是否应用阿司匹林，最佳DAPT时长仍需进一步阐明。
相关文章
评论
我要跟帖
