促甲状腺激素(TSH)水平异常可能对各个系统均存在不同程度的影响，与年龄、肥胖、血压、血脂等冠心病危险因素具有一定关联。在德国慕尼黑召开的欧洲心脏病学会2018年会(ESC2018)上，大连医科大学附属第一医院黄榕翀教授通过壁报展示，报道了亚临床甲减冠心病患者促甲状腺激素(TSH)水平与冠脉病变SYNTAXII评分、患者预后的关系。

黄榕翀教授

一. 研究方法

该研究纳入2015年通过冠脉造影确诊为冠心病(CAD)，后续进行甲状腺功能检查的患者，共541例。根据甲状腺功能分为四组：亚临床甲减组、正常组、甲亢组和低游离三碘甲腺原氨酸(FT3)综合征组;根据冠脉病变严重程度分为：低危组(SYNTAXⅡ<22分)、中危组(22分≤SYNTAXⅡ<29分)和高危组(SYNTAXⅡ≥29分);根据外周血基线TSH水平分为：A组(TSH为4~10 μIU/mL)、B组(TSH>10 μIU/mL)和C组(对照组，FT3、FT4、TSH均正常)。

研究旨在比较不同甲状腺激素水平下，冠状动脉病变程度与其他生化指标之间的关系。平均随访10个月，记录随访期间患者主要心血管不良事件(MACE)发生情况，探讨TSH水平、SYNTAXII积分与预后间的关系。

二. 研究结果

结果显示，与对照组相比，亚临床甲减的CAD患者中,女性比例高于男性，总胆固醇水平更高，合并高血压比例较高，MACE事件发生率更高(P<0.05);当TSH>10 μIU/mL时，MACE发生率显著升高。研究表明，高危SYNTAXII评分、高TSH水平及2型 是CAD远期MACE事件发生的独立危险因素，但TSH水平与冠脉病变支数、SYNTAXII评分之间无相关性。

此外，该研究还发现，合并亚临床甲减的CAD患者预后较差，后续是否需要进行甲状腺功能治疗，需要进一步研究证实。