高血压合并这8种常见情况，如何选择降压药物？
了解高血压特殊合并症的治疗原则，有利于临床医生合理的选择降压药物，更好的控制患者血压及并发症，从整体上提高我国高血压的控制率。
了解高血压特殊合并症的治疗原则，有利于临床医生合理的选择降压药物，更好的控制患者血压及并发症，从整体上提高我国高血压的控制率。
1、高血压合并188bet在线平台网址
降压治疗需要长期平稳降压，改善血压昼夜节律，兼顾靶器官保护和对并发症的益处。ACEI和ARB为降压首选药物，单药控制效果不佳时，优先推荐ACEI/ARB为基础的联合用药。药物治疗推荐见下表。
2、高血压合并外周动脉粥样硬化
除生活方式干预外，降压、降脂、降糖及抗血小板治疗结合起来，才能获得最好的效果。治疗推荐见下表。
3、高血压合并冠心病
药物治疗原则是在生活方式干预的基础上控制血压，同时扩张冠状动脉以改善心肌血液供应，即"降压又护心"。推荐高血压合并冠心病患者目标血压为<130/80mmHg。药物治疗推荐见下表。
4、高血压合并心房颤动
降压治疗原则包括降低血压和左心房负荷。推荐ACEI/ARB用于预防心房颤动的发生和进展，单药控制不良时，优先推荐ACEI/ARB与CCB或噻嗪类利尿剂联用。药物治疗推荐见下表。
.jpg)
5、高血压合并慢性肾脏病
可选择的药物主要包括ACEI、ARB、CCB、噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、α-β受体阻滞剂等，其中ACEI或ARB为首选药物。治疗推荐见下表。
.jpg)
6、高血压合并卒中
降压治疗对卒中一级预防证据充分、效果明确，舒张压每降低5mmHg或收缩压每降低10mmHg，卒中风险降低30%～40%。利尿剂、CCB、ACEI、ARB及β受体阻滞剂均可作为卒中一级和二级预防的降压治疗药物，单药治疗或联合用药。药物治疗推荐见下表。
.jpg)
7、高血压合并心力衰竭
优先选择ACE/ARB、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂。药物治疗推荐见下表。
8、高血压急症
接诊患者后应尽快明确是否为高血压急症。对于多数高血压急症患者，通常需持续静脉使用降压药物，遵循个体化、小剂量开始、依据目标调整降压的原则。此类患者多伴焦虑情绪，可酌情使用镇静药。降压要求和降压目标见下表。
.jpg)
来源
国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国医师协会高血压专业委员会.《高血压合理用药指南》(第2版).《中国医学前沿杂志(电子版)》2017年第9卷第7期.
相关文章
评论
我要跟帖
