JAHA：直立性低血压与中老年心血管疾病的临床和亚临床风险！
虽然直立性低血压(OH)是神经病变和低血容量公认的表现，但其对心血管疾病(CVD)风险的影响仍存在争议。
虽然直立性低血压(OH)是神经病变和低血容量公认的表现，但其对心血管疾病(CVD)风险的影响仍存在争议。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员在ARIC(动脉粥样硬化风险社区)研究(1987 - 1989)第一次访视时确定了OH患者，其定义为从仰卧到站立位血压下降(收缩期超过20mmHg或舒张期超过10mmHg)。所有受试者随访至心肌梗死、心力衰竭、卒中、致死性冠心病(CHD)、任何CHD(静默、非致死性和致命性CHD或心脏手术的组合)以及全因死亡率。参加者在第一次访视期间评估了颈动脉内膜厚度和斑块。在第二次访视(1990～1992)期间测定了血液中高敏肌钙蛋白T(≥5ng/L)和升高的NT-proBNP(B型利钠肽前体N末端，≥100μg/ml)。所有已知的CVD危险因素都被调整。
9139例受试者(女性占57%，黑人占23%，平均年龄为54±5.7岁)，3%的受试者存在OH。随访期间(中位时间为26年)，OH与心肌梗死(风险比(HR)为1.88;95%可信区间[CI]为1.44 - 2.46)、充血性心力衰竭(HR为1.65，95%CI为1.34-2.04)、卒中(HR为1.83;95%CI为1.35 - 1.35)、致命性CHD(HR为2.77，95%CI为1.93-3.98)、任何CHD(HR为2;95%CI为1.64-2.44)、全因死亡率(HR为1.68;95%CI为1.45-1.95)相关。OH也与颈动脉内膜厚度(β为0.05 mm;95% CI为0.04-0.07 mm)、颈动脉斑块(比值比为1.51，95%CI为1.18-1.93)、可检测的高敏肌钙蛋白T(比值比为1.49;95%CI为1.16-1.93)和升高的NT-proBNP(比值比为1.92，95%CI为1.48-2.49)相关。
由此可见，社区中年人OH与未来CVD事件和亚临床CVD有关。进一步的研究是必要的，以明确OH在CVD发病机制中的因果作用。
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