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JACC：药物治疗左束支传导阻滞预后不理想

作者：伊文来源：MedSci梅斯日期：2018-01-29

导读

左束支传导阻滞(LBBB)的患者对心脏再同步治疗(CRT)的反应较好，左室射血分数(LVEF)也有所提高。对于LVEF降低的LBBB患者，药物治疗(GDMT)而非CRT是一线治疗方法，然而，这类患者对GDMT的反应性如何尚属未知。

关键字：药物治疗

本研究纳入了杜克心超实验室的数据库，入选了超声心动图诊断基线LVEF≤35%并且之后的3-6个月对LVEF进行了随访的患者。本研究排除了有严重瓣膜疾病、有植入性装置和心脏移植的患者。根据患者QRS的形态，将其分为LBBB组、QRS间期<120ms组和QRS>120ms但不伴LBBB组。最终，共纳入659名患者：包括111名LBBB患者(17%)，59名QRS>120ms但不伴LBBB患者(9%)和489名QRS<120ms患者(74%)。随访3-6个月后这三组患者LVEF的增幅分别为2.03%, 5.28%和8.00%(p<0.0001)。与没有接受GDMT治疗的LBBB患者相比，接受了GDMT治疗的LBBB患者的LVEF增幅无明显差异(3.50% vs. 3.44%)。此外，心衰住院率和死亡率在LBBB组患者中最高。

研究结果显示，与其他QRS形态患者相比，即使接受了药物治疗的LBBB患者的LVEF改善也是最小。