美国旧金山——5月6日上午，“心在线”特约记者，河南省人民医院陈珂医生，在第37届美国心律学大会现场，采访了北京安贞医院的马长生教授。

陈珂医生：今天，我们有幸邀请到马长生教授，就本次大会的热点问题，以及国内外心律失常领域的现状进行点评。首先，请问马长生教授，与往年大会相比，您对本次大会的总体印象如何?

马长生教授：每 年的美国心律学大会，都会对这一年来心律失常领域的新进展，包括心律失常的机理研究、治疗策略等，进行一个系统性的回顾，而且，每次都会有专场“Late Breaking Trial”发布，会有涉及到各个方面的几十个专场、上百个“sessions”，来谈论新的技术，包括基本培训、治疗策略研究等等。这个大会基本上处于 国际心律学领域会议的最高水平。

陈珂医生：在这次大会上，只看到了包括您在内的少数中国大陆地区专家的身影，看来中国的电生理事业要与国际接轨，还有许多工作要做，能谈谈您的看法吗?

马长生教授：过 去几十年，国内的重点在培训人才，如技术操作、治疗规范等等，目前来说，第一步基本工作应该是已经完成了。这从解放到现在，我们花了已经花了五、六十年时 间，从射频消融、起搏等算起，也花了二十多年。就像刚才你讲的，现在我们所面临的问题，一个重要的表现就是，在Heart Rhythm会上，来自中国的声音非常微弱。为什么?因为中国在整个心律学领域的研究比较薄弱。这样就看出来，我国在全球整个心律学领域研究的影响力，或 者说所占的比重，还是很低的。在未来10年或20年，这是排在首要的问题。

陈珂医生：在大会第一 天，就有三场峰会，分别是房颤消融、室性心律失常消融和左心耳封堵。关于房颤消融，总体印象是，现在大家对持续房颤消融的策略选择比较迷茫，因为之前提出 了很多新的消融策略，包括CFAEs及现在的Rotor消融等，但是，现在的很多临床研究出现了否定结论，您对持续性房颤的消融策略有什么样的看法呢?

马长生教授：在 房颤“summit”，也就是房颤峰会，有一场来自澳大利亚的Dr. Karman的讲座，回顾了过去10年来，针对持续性房颤导管消融的结果，结论是，认为线性消融、CFAEs消融等等，除了肺静脉隔离之外的这些复杂技 术，并没有改善持续性房颤的长期成功率，所以质疑这些更复杂的消融策略，包括线性消融。我个人认为，就持续性房颤，尤其是“long lasting”(也就是长程持续房颤)而言，简单的肺静脉隔离是不够的。虽然现在包括新英格兰医学杂志在内，发表了很多研究，认为增加额外的消融不一定 有好处，但是，现在患者越来越多，我们需要更多的研究，来为持续性房颤，尤其是长程持续房颤患者，选择最佳的消融治疗策略，这是一个重要问题。国内很多医 院，包括我们安贞医院，在这方面都非常有经验，我们认为，在肺静脉隔离基础上做线性消融，尤其是二尖瓣峡部的阻滞，是非常必要的。当然我们的观点需要更进 一步地得到证实，所以我们需要做更多的研究，来证实我们的这种观点，从而在国际上能够被认可。

陈珂医生：虽然这次大会主要讨论关于消融手术的策略及操作技术，但是我们关注到，发现您非常关注并且在积极推动国内网络医疗的发展。我们想请您谈一谈，您认为将来的网络医疗，对心律失常患者的管理会起到什么样的作用?

马长生教授：未 来我们国家对心脏病甚至疾病管理，将来会越来越多地采用互联网方式，因为互联网方式(过去我们称为远程医疗)疾病管理，现在更多的是自动的决策管理，包括 患者的自我教育、自我管理等。在心律失常方面，比如一个患者患了房颤，应该怎么处理呢?过去许多患者是直接去急诊科，实际上，如果患者将心电图传给医生， 医生告诉他是房颤发作了，症状严重，吃一片β受体滞剂或钙通道受体阻滞剂就可以了，那么患者就不用到急诊科去了。这就是未来的互联网医疗。再比如，无论有 没有房颤发作，患者的心电图长程记录，都可以随时通过互联网技术传到急诊中心，这样来管理患者，将来患者就不用重复地到医院去了。将来还有更多的发展，比 如，妊娠合并心律失常，早搏、心动过速等，这些情况下患者都很焦虑，或者很紧张，那么，怎么能够及时地得到医生的指导呢?互联网是一个更加有效的手段，并 且，将来可能只有通过互联网，心律失常的管理，包括所有心脏病的管理，才能实现更加高质量、低成本的新型管理方式。(编辑 许慧)