舒张压变化、冠状动脉钙化与心脏结局的相关性® -网聚医学的力量

舒张压变化、冠状动脉钙化与心脏结局的相关性

作者：伊文来源：国际循环日期：2017-10-06

导读

既往研究显示，舒张压与冠心病及死亡呈J型曲线关系。这种相关性被认为是对舒张压较低时冠状动脉灌注减少的反映。ASH 2017上的一项研究(摘要号：A031)旨在评估J型曲线关系是否在伴有冠状动脉钙化的人群中更显著。研究对多种族动脉粥样硬化研究中6811例受试者进行了分析，采用Cox模型评估了舒张压分级是否与冠心病事件、卒中及死亡率具有相关性。多因素校正分析显示，与舒张压处于80~89 mm Hg

关键字：冠状动脉钙化

既往研究显示，舒张压与冠心病及死亡呈J型曲线关系。这种相关性被认为是对舒张压较低时冠状动脉灌注减少的反映。ASH 2017上的一项研究(摘要号：A031)旨在评估J型曲线关系是否在伴有冠状动脉钙化的人群中更显著。

研究对多种族动脉粥样硬化研究中6811例受试者进行了分析，采用Cox模型评估了舒张压分级是否与冠心病事件、卒中及死亡率具有相关性。多因素校正分析显示，与舒张压处于80~89 mm Hg者相比，舒张压<60 mm Hg者冠心病事件及全因死亡率风险增加，HR分别为1.69(95%CI：1.02~2.79)和1.48(95%CI：1.10~2.00);但卒中风险无差异。根据冠状动脉钙化进行分层分析可见，舒张压<60 mm Hg与上述事件的相关性仅在冠状动脉钙化评分>0的受试者中存在;在冠状动脉钙化评分为0的受试者中，舒张压< 60 mm Hg与上述事件并无相关性。此外，研究发现，舒张压较低与事件之间的相关性不受种族因素的影响。

总体来说，研究发现，舒张压<60 mm Hg可增加冠心病事件及全因死亡率风险。但是，上述作用似乎在伴有冠状动脉钙化的人群中更显著。这提示，对于伴有亚临床动脉粥样硬化者我们应审慎进行强化降压。