二尖瓣换瓣失败患者的TMVR治疗效果研究
目前，对于二尖瓣换瓣失败患者的经导管二尖瓣置换(TMVR)的数据尚缺乏。近日，在国际心血管权威杂志JACC上发表了一篇旨在评估二尖瓣生物膜失效(ViV)或瓣环成形术失败(ViR)患者的TMVR治疗效果的临床研究。 本研究纳入分析了多个TMVR研究中心的数据库，共248例患者接受了TMVR治疗，经中隔途径和球囊自膨式瓣膜的使用率分别是33.1% 和89.9%。与176例ViV患者相比，72例ViR
目前，对于二尖瓣换瓣失败患者的经导管二尖瓣置换(TMVR)的数据尚缺乏。近日，在国际心血管权威杂志JACC上发表了一篇旨在评估二尖瓣生物膜失效(ViV)或瓣环成形术失败(ViR)患者的TMVR治疗效果的临床研究。
本研究纳入分析了多个TMVR研究中心的数据库，共248例患者接受了TMVR治疗，经中隔途径和球囊自膨式瓣膜的使用率分别是33.1% 和89.9%。与176例ViV患者相比，72例ViR患者的左室射血分数更低(45.6 ± 17.4% vs. 55.3 ± 11.1%; p < 0.001)。总体的技术成功率和设备置入成功率是可观的，分别是92.3% 和85.5%，但是与ViV患者相比，ViR患者的技术成功率由于二次换瓣率更高而更低(83.3% vs. 96.0%; p = 0.001)，设备成功率由于二次介入的频率更高而更低(76.4% vs. 89.2%; p = 0.009)。两组患者间的二尖瓣平均压差无明显差异(6.4 ± 2.3 mm Hg vs. 5.8 ± 2.7 mm Hg; p = 0.17)，但是ViR患者术后的二尖瓣反流率更高(19.4% vs. 6.8%; p = 0.003)。另外，ViR患者的大出血(8.3% vs. 2.3%; p = 0.03)和急性肾损伤(11.1% vs. 4.0%; p = 0.03)发生率更高，一年的全因死亡率也更高(28.7% vs. 12.6%; p = 0.01)。
研究结果表明，二尖瓣生物膜失效或瓣环成形术失败患者的TMVR治疗效果还是可观的，但是瓣环成形术失败患者治疗后的并发症要明显更多。
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