日常血压变异性大可增加痴呆的发病风险
既往观察性研究表明，就诊血压变异性是认知障碍和痴呆的危险因素。然而，家庭血压变异性与痴呆发病的关系尚不清楚。近日，一项来自日本的最新研究表明，无论是否患有高血压，日常血压的较大变异均可增加痴呆的发病风险。 研究纳入1674例日本非老年痴呆者( 60岁)，其中约4/10的受试者在服用高血压药物，随访5年(2007~2012年)。每天早晨于餐前或服用药物前测量3次血压，为期28天。每日收缩压(SBP
既往观察性研究表明，就诊血压变异性是认知障碍和痴呆的危险因素。然而，家庭血压变异性与痴呆发病的关系尚不清楚。近日，一项来自日本的最新研究表明，无论是否患有高血压，日常血压的较大变异均可增加痴呆的发病风险。
研究纳入1674例日本非老年痴呆者(≥ 60岁)，其中约4/10的受试者在服用高血压药物，随访5年(2007~2012年)。每天早晨于餐前或服用药物前测量3次血压，为期28天。每日收缩压(SBP)和舒张压变化作为家庭SBP和舒张压的变异系数(CoV)。Cox比例风险模型计算家庭血压CoV与全因性痴呆，血管性痴呆(VaD)和阿尔茨海默病(AD)发病的相关性。随访期间，194例受试者发展成全因性痴呆，其中47例为VaD，134例为AD。校正年龄、性别因素后，VaD和AD的发病率随家庭收缩压CoV的增加而显著增加(P均<0.05)。进一步校正潜在混杂因素，包括家庭SBP，结果保持不变。
此外，与家庭SBP CoV水平第一四分位数受试者相比，第四四分位数CoV水平受试者全因性痴呆(HR= 2.27，95%CI：1.45 ~3.55，P<0.001)，VaD(HR= 2.79，95%CI：1.04~7.51，P = 0.03)和AD(HR= 2.22，95%CI：1.31~3.75，P <0.001)发病风险显著升高。舒张压CoV水平亦呈类似的改变。同时，家庭SBP水平与VaD的风险呈显著相关，但与全因性痴呆和AD的风险无显著相关。
该研究提示，家庭日常血压的变异性独立于平均血压，是日本老年人群全因性痴呆，VaD和AD发病的重要危险因素。是否可以通过控制血压预防痴呆还需要进一步的研究。
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