去心脏交感神经治疗难治性室性心律失常
去除心脏交感神经(CSD)已被证明可以减轻结构性心脏病(SHD)和复发性室性心律失常(VT)患者进行植入式心律转复除颤器(ICD)手术的负担。 这项研究评估了CSD的价值和与这一人群结局相关的特征。 国际心脏去交感神经协作组对5个国际中心中因难治性VT或VT风暴患者而进行CSD的患者进行了分析。使用Kaplan-Meier分析来估计没有出现ICD休克、心脏移植和死亡的几率。Cox比例风险模型用于
去除心脏交感神经(CSD)已被证明可以减轻结构性心脏病(SHD)和复发性室性心律失常(VT)患者进行植入式心律转复除颤器(ICD)手术的负担。
这项研究评估了CSD的价值和与这一人群结局相关的特征。
国际心脏去交感神经协作组对5个国际中心中因难治性VT或VT风暴患者而进行CSD的患者进行了分析。使用Kaplan-Meier分析来估计没有出现ICD休克、心脏移植和死亡的几率。Cox比例风险模型用于分析CSD后ICD休克复发和死亡率相关的变量。
在2009年至2016年，121例患者(年龄55±13岁，女性26%，平均射血分数30±13%)进行左侧或双侧CSD。一年内没有出现持续VT/ICD休克和ICD休克、移植和死亡的比例分别为58%和50%。CSD将ICD休克负担由研究前一年的平均18±30(中位数10)降低至中位随访时间1.1年时的2.0±4.3(中位数0)(p<0.01)。在多变量分析中，手术前纽约心功能III级和IV级心力衰竭和更长的VT周期长度与复发性ICD休克相关，而较高的纽约心功能分级，较长的VT周期长度和左侧手术可以预测持续性VT/ICD休克复发、死亡和移植的复合终点。 在120例CSD前服用抗心律失常药物的患者中，39例(32%)随访中不再需要服药。
CSD可降低难治性VT患者的持续VT和ICD休克复发。与复发和死亡独立相关的特征包括心脏衰竭、VT周期长度和左侧手术。
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