高血压增加房颤患者脑卒中风险
近日发表于《美国心脏病学会杂志》的一项研究显示，有高血压史或研究中被检测到血压升高的心房颤动(AF)的患者，其出血性脑卒中、缺血性脑卒中及全身性栓塞的发生率均较高。 早期研究显示，有高血压史(无论血压是否得到控制)及血压升高的AF患者，发生脑卒中的风险均升高。因此，研究者评估了高血压和血压控制与AF患者临床结局的关系。 这项名为ARISTOTLE的研究，共纳入AF患者18201例，评估有需要治疗
近日发表于《美国心脏病学会杂志》的一项研究显示，有高血压史或研究中被检测到血压升高的心房颤动(AF)的患者，其出血性脑卒中、缺血性脑卒中及全身性栓塞的发生率均较高。
早期研究显示，有高血压史(无论血压是否得到控制)及血压升高的AF患者，发生脑卒中的风险均升高。因此，研究者评估了高血压和血压控制与AF患者临床结局的关系。
这项名为ARISTOTLE的研究，共纳入AF患者18201例，评估有需要治疗的高血压史，以及在研究中检测到血压升高(收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg)者的血压后，各种情况的患者数量见下表。风险比(HR)以血压作为时间依赖变量，通过Cox比例风险模型得到。
在研究中检测到血压升高的患者，脑卒中和全身性栓塞的发生率显著升高(HR：1.53,95%CI：1.25-1.86)(图)，出血性脑卒中(HR：1.85,95%CI：1.26-2.72)和缺血性脑卒中(HR：1.50,95%CI：1.18-1.90)发生率也显著升高。
有高血压史的患者大出血发生率较低(HR：0.80,95%CI：0.66-0.98)，但研究中血压升高者的大出血发生率无显著降低(HR：0.89,95%CI：0.77-1.03)。
在有和无高血压史(P=0.27)、基线时血压得到控制(P=0.43)及研究过程中血压得到控制(P=0.97)的患者中，阿哌沙班与华法林在预防脑卒中或全身性栓塞方面的获益一致。
上述研究结果表明，研究过程中任何时间检测到的血压升高，与患者脑卒中和全身性栓塞风险的大幅度升高独立相关。这一结果强有力的支持，把治疗血压升高作为最佳的、降低AF患者脑卒中风险的重要策略。
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