今年美国心脏病学学会公布的一项研究结果显示，无论是否伴有心力衰竭，心房颤动患者用地高辛都增加死亡率，地高辛血浓度越高，死亡风险越大。

研究共入选17897例心房颤动患者，6693例入选前已有心力衰竭。5824例进入研究时，已在服用地高辛，其中4434例患者接受了基线地高辛血浓度检测。

研究结果。在入选前已服地高辛的患者中，死亡率与地高辛的血浓度相关，地高辛血浓度每增加0.5ng/ml，死亡率增加19%。地高辛血浓度超过1.2ng/ml，死亡率增加56%。入选研究前未服地高辛，而入选研究后，开始服用地高辛的患者，总死亡率增加78%，猝死增加4倍，猝死多发于用地高辛6个月内。

地高辛对阵发性心房颤动的复律或减少复发根本无效。我国以往的医疗实践中，在急诊或病房遇到阵发性心房颤动，给患者静脉推注一支西地兰似乎有效，甚至不少患者的心房颤动终止了，窦性心律恢复了，这给医患双方一个错觉，似乎洋地黄类药物可用于心房颤动复律。实际上是“鸡叫天亮，鸡不叫，天也亮”!阵发性心房颤动是自行终止，并非西地兰的功劳。

洋地黄类药物，现最常用的地高辛，主要用于慢性持续性心房颤动的患者，减慢心室率，减轻症状。但它一个重要局限是，它是通过兴奋迷走神经减慢心室率的。而患者白日交感兴奋，正需控制好心室率时，它作用有限;而夜间迷走神经兴奋，本身就减慢心室率，地高辛可能使夜间心率更慢，或出现长间歇，被过度起搏器。

控制心房颤动心室率，应选β受体阻滞剂，包括阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等，这些药是抑制拮抗交感神经的。白日患者从事更多运动，交感兴奋，这些药减慢心室率，改善控制症状很有效。同时，并不加重夜间的长间歇。

有些夜间有长间歇，白日心率快，又无黑曚晕厥的患者，可完全放心用β受体阻滞剂，而无需被过度安起搏器。起搏专业有些“锤子手”常诱导患者说：“你心率时快，时慢，不好用药啊!安个起搏器，再用药，才安全!”患者很容易被这种动人的语言误导，装上了根本不必要的起搏器。过度起搏后非但无效，反而可能身心憔悴。

如心房颤动患者同时有哮喘，而无心力衰竭，可用地尔硫卓减慢心室率。β受体阻滞剂可能加重哮喘。

但有心房颤动、心力衰竭，又有哮喘的患者，可谨慎试用小剂量、对哮喘影响小的β受体阻滞剂，如比索洛尔，并注意观察病情变化。