急性缺血性卒中规范诊治对于降低死亡、复发和致残率具有重要意义。本文对近期急性缺血性卒中诊治进展做一简要总结。

中国卒中流行病学研究及卒中地图分布

2017年1月Circulation杂志发表了对全国48万余人进行调查研究的结果。文章报道我国每年有240万新发卒中，110万卒中相关死亡，1110万卒中生存者。

急性缺血性卒中静脉溶栓科学声明

中国卒中学会2017年3月在《中国卒中杂志》上发表了“急性缺血性卒中静脉溶科学声明”，从静脉溶栓询证证据、特殊情况rt-PA使用、静脉溶栓新模式及流程建设等方面作出了进一步的总结与推荐，并于2017年6月发布于中国卒中学会官方英文期刊Stroke&Vascular Neurology。

静脉溶栓获益进一步明确

近期于Stroke杂志发表的纳入9项研究的荟萃分析显示，卒中后4.5小时内阿替普酶治疗明显获益，改善所有年龄段以及不同程度卒中患者的预后，越早治疗，获益越多。Circulation杂志上一项研究对全美“跟着指南走”项目中接受静脉溶栓治疗的缺血性卒中患者进行了分析，与发病后60至270分钟内接受静脉溶栓者相比，发病后60分钟内接受治疗者，在出院时早期功能恢复几率更高，出血并发症或住院期间死亡没有增加。

关注卒中后认知障碍

卒中后认知障碍是指卒中这一临床事件发生以后出现的达到认知障碍诊断标准的一系列综合征。为强调卒中与认知障碍之间潜在的因果关系以及两者之间临床管理的相关性，更有效的指导医生对PSCI进行合理诊治，中国卒中学会组织国内相关领域专家制定了《卒中后认知障碍管理专家共识》，这一共识将于2017年6月在中国卒中杂志正式发表。

再度聚焦卒中后抑郁

卒中后抑郁是卒中后最常见的情感障碍，影响患者预后、增加家庭社会负担。2016年8月首个《卒中后抑郁临床实践的中国专家共识》在《中国卒中杂志》发表。2016年12月，美国心脏学会/美国卒中学会发表了科学声明，就PSD的流行病学、发病机制、危险因素、经济负担、管理与预防等方面进行了总结概括，并对今后的研究指明了方向。

缺血性卒中抗血小板治疗探索

2016年新英格兰医学杂志发表的SOCRATES研究，对替格瑞洛和阿司匹林的二级预防的疗效进行比较，结果显示替格瑞洛并不优于阿司匹林。近段时间，Stroke杂志发表的基于SCORATES试验亚洲人群组织分析的结果提示，亚洲人群与非洲人群相比，替格瑞洛抗血小板治疗有降低主要观察终点事件风险的趋势。Lancet杂志发表的基于病因亚组分析的结果表明，对于动脉粥样硬化型卒中中，替格瑞洛对于主要观察终点事件的预防优于阿司匹林，两组中所有的出血事件的比例没有显著差异。2017年国际卒中大会上发布的PRINCE研究中期结果显示，对于高危轻型卒中，阿司匹林联用替格瑞洛与联用氯吡格雷相比，可减少血小板高反应性发生。两组患者颅内出血和轻度出血发生率无显著差异，但替格瑞洛组小出血事件发生率更高，这也导致其总体出血风险较高。