暴发性心肌炎与非暴发性心肌炎的结局
近期，Circulation上发表的一项最新回顾性研究探讨了与非暴发性急性心肌炎(NFM)相比，暴发性急性心肌炎(FM)患者的左心室射血分数(LVEF)的变化情况和结局的差异。 研究者共计入选2001年5月~2016年11月入院的187例连续急性心肌炎患者(发病1个月)。其中，55例患者需要应用肌力调节药物和/或需要机械循环支持，视为FM;132例患者血流动力学稳定，视为NFM。此外，研究者在除
近期，Circulation上发表的一项最新回顾性研究探讨了“与非暴发性急性心肌炎(NFM)相比，暴发性急性心肌炎(FM)患者的左心室射血分数(LVEF)的变化情况和结局的差异”。
研究者共计入选2001年5月~2016年11月入院的187例连续急性心肌炎患者(发病<1个月)。其中，55例患者需要应用肌力调节药物和/或需要机械循环支持，视为FM;132例患者血流动力学稳定，视为NFM。此外，研究者在除外巨细胞病毒性心肌炎、嗜酸性粒细胞性心肌炎及心脏结节病患者以及年龄小于15岁者后，对急性病毒性心肌炎和发病前两周内有病毒感染前驱症状的130例成人患者(M及NFM分别有34例和96例)进行了亚组分析。
结果发现，总研究队列中，与NFM相比，FM心肌炎患者院内死亡率较高(18.2% vs. 0%，P<0.0001)，死亡率及心脏移植(HTx)复合终点发生率较高(25.5% vs. 0%，P<0.0001)，但9年时的长期无HTx生存率更低(64.5% vs. 100%，Log-rank检验的P<0.0001)。此外，尽管与NFM相比，FM心肌炎患者住院期间LVEF改善更显著(32% vs. 3%，P<0.0001)，但最后一次随访时LVEF<55%的患者比例仍较高(29% vs. 9%，RR=3.32，95%CI：1.45~7.64;P=0.003)。另外，出院时LVEF>55%的患者随访期间LVEF不会出现显著下降。对病毒性心肌炎患者的亚组分析结果与总队列研究结果相似;与NFM相比，FM患者的院内死亡率较高(11.8% vs. 0%，P<0.0001)，无HTx生存率更低(80.7% vs. 100%，Log-rank检验的P<0.0001)。
上述结果提示，与NFM心肌炎相比，FM心肌炎患者的死亡率及对HTx的需求均增加。此外，FM患者入院时LVEF受损更严重，虽然住院期间LVEF改善较显著，但长期随访期间LVEF仍较低。另外，研究提示，即使是病毒性心肌炎患者，若其血流动力学不稳定，可能也应尽早考虑机械循环支持或心脏移植。
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