美托洛尔的五个用药细节
一、188bet在线平台网址 ，不是禁忌症 过去认为，-受体阻滞剂不宜用于188bet在线平台网址 患者。主要是因为，儿茶酚胺能促进低血糖时糖原分解和葡萄糖动员，-受体阻滞剂可延缓188bet在线平台网址 患者血糖过低后的恢复。 儿茶酚胺作用于2-受体影响糖代谢 由于，因此选择性-受体阻滞剂(美托洛尔，比索洛尔)相比于非选择性-受体阻滞剂(普萘洛尔)不太可能引起低血糖。 所有-受体阻滞剂，均可不同程度地掩盖震颤和心动过速等低血糖症状，但不会掩盖低血糖相关
一、188bet在线平台网址 ，不是禁忌症
过去认为，β-受体阻滞剂不宜用于188bet在线平台网址 患者。主要是因为，儿茶酚胺能促进低血糖时糖原分解和葡萄糖动员，β-受体阻滞剂可延缓188bet在线平台网址 患者血糖过低后的恢复。
儿茶酚胺作用于β2-受体影响糖代谢
由于，因此选择性β-受体阻滞剂(美托洛尔，比索洛尔)相比于非选择性β-受体阻滞剂(普萘洛尔)不太可能引起低血糖。
所有β-受体阻滞剂，均可不同程度地掩盖震颤和心动过速等低血糖症状，但不会掩盖低血糖相关的大汗。
正在使用胰岛素的患者，应注意监测血糖水平
但是，对于不稳定的188bet在线平台网址 患者，或频繁发生低血糖反应的188bet在线平台网址 患者，或。
二、用法用量，必须个体化
美托洛尔主要由肝药酶CYP2D6代谢。
在慢代谢患者中的半衰期可延长1倍，而在快代谢患者中的半衰期明显缩短
美托洛尔在正常人群中的半衰期为3-5个小时，。因此，美托洛尔剂量必须个体化。
若每天服药一次，务必证实血压在24小时内都得到控制。
用于高血压：一次100～200mg，分1至2次服用。
美托洛尔可通过影响房室结和窦房结而减慢心率，尤其是降低休息时心率。
作为患者，应该监测静止心率。如果未降低心率，说明剂量不足；如果心率过低（小于55次/分），说明剂量偏大。
三、普通片（胶囊），应空腹服用
进餐时服用，美托洛尔的生物利用度增加40%。为什么要应空腹服药？
美托洛尔的严重不良反应是心动过缓和房室传导阻滞。美托洛尔不可给予心率<45次/分、P-Q间期>0.24秒的患者。
虽然食物可增加美托洛尔的生物利用度，但是患者每天的饮食结构不同，若餐时服用可增加体内血药浓度波动
，进而影响其疗效和增加不良反应发生风险。
四、同为缓释片，厂家不同用法不同
所有缓释片或控释片严禁嚼碎或压碎后服用。
同时摄入食物不影响其生物利用度。
相同的给药剂量，美托洛尔缓释片的峰浓度仅为普通片的1/4，控制心率更平稳，安全性更高。
目前，临床常用的缓释片有：琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔缓释片。
琥珀酸美托洛尔
，在37℃水中的溶解度显著低于酒石酸美托洛尔，可制备成膜控型缓释微丸。
酒石酸美托洛尔
，在37℃水中的溶解度较大，难以制备成膜控型缓释微丸。
五、停药，要慢慢来
长期服用β-受体阻滞剂，可使β-受体的表达上调。
如果突然停用β-受体阻滞剂，由于大量的β-受体可被儿茶酚胺利用，促进心脏和血管收缩，形成血压反弹;患有缺血性心脏病的患者可诱发心绞痛发作，甚至心肌梗死。
美托洛尔整个停药时间至少用2周时间，可逐渐每3天减少50%，直至最后减至25 mg。
在此期间，特别是对于已知伴有缺血性心脏病的患者应进行密切监测。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
