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创伤性脑损伤后急性缺血性卒中的发病

作者：伊文来源：国际循环日期：2017-06-14

导读

创伤性脑损伤(TBI)每年可导致美国近30万人住院，增加急性缺血性卒中(AIS)终生风险。但是，目前人们对于TBI后即刻出现的AIS了解得并不是很深入。该前瞻性研究旨在评估TBI后AIS的发生率及其对结局的影响。研究对TBI模型系统全国数据库中2007年10月1日~2015年3月31日6488例TBI患者进行了分析，研究的主要终点是康复住院时的AIS发病率、创伤后失忆持续时间、功能独立性评价量

关键字：创伤性脑损伤

创伤性脑损伤(TBI)每年可导致美国近30万人住院，增加急性缺血性卒中(AIS)终生风险。但是，目前人们对于TBI后即刻出现的AIS了解得并不是很深入。该前瞻性研究旨在评估TBI后AIS的发生率及其对结局的影响。

研究对TBI模型系统全国数据库中2007年10月1日~2015年3月31日6488例TBI患者进行了分析，研究的主要终点是康复住院时的AIS发病率、创伤后失忆持续时间、功能独立性评价量表评分、残疾分级量表评分。

结果发现，共计159例(2.5%)患者并发了AIS，其平均年龄为40岁。 AIS与颅内质量效应及颈动脉或椎动脉夹层具有相关性，而高速事件所导致的TBI更多伴有夹层。此外，与不伴有AIS者相比，AIS患者的各研究终点预后均更差。具体来说，AIS的存在可分别使功能独立性评价量表总评分、残疾分级量表评分降低13.3分、1.9分，使创伤后失忆持续时间增加18.3天(P均<0.001)。

综上可见，在中重度TBI幸存者中，AIS的发生率为2.5%。其发生常预示着患者的功能及认知结局更差。此外，需强调的是，半数并发AIS的TBI患者年龄≤40岁，更容易合并颈动脉夹层。因此，对于TBI患者(尤其是高速事件所致的TBI患者)，临床医生有必要警惕AIS的发生。