高血压病是心血管内科常见病，

        全世界范围内高血压患者已经超过10亿，

        而我国的高血压患者也已经超过3亿。

        依据目前的发病形势以及患病率，

        预计到2025年，

        全球高血压患者数目要攀升到15亿，

        到时候也就意味着

        30%左右的人有高血压，

        每100人中，就有30个高血压患者。

        你觉得，高血压发病率是不是很高?

        高血压其实离你并不远，

        但是你们知道：

        高血压有哪些危害?

        高血压药物要怎么选吗?

一、高血压有哪些危害？

        高血压本身是一个独立的疾病，但高血压病所引起或诱发的心血管疾病也是高血压疾病的相关危害。

        高血压的相关并发症较多，常见的主要是心脑肾的损害，如冠心病、脑梗塞、脑出血、心衰、肾功能损害等诸多的并发症。其次还有外周血管，眼底等等。

        资料显示，在世界范围内，高血压每年导致940万患者死亡，其中，51%死于卒中，占总死亡构成比的10.8%，45%死于高血压所致的冠心病。

        在中国，高血压所致的脑卒中是第一位致死原因，也是第一位致残原因。可见其危害之大。

二、降压药物主要有哪些？

        常用降压药物的主要类型有：

一、

        血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类：代表药物有卡托普利、依那普利、培哚普利等普利药物。

二、

        血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类：代表药物有厄贝沙坦、坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦等沙坦药物。

三、

        钙拮抗剂(CCB)类：代表药物有硝苯地平缓释片、氨氯地平、非洛地平等等地平药物。

四、

        β 受体阻滞剂类，其接触最多的常见代表药物有酒石酸美托洛尔片，经典药物倍他乐克等等。

五、

        利尿剂类：代表药物呋塞米、氢氯噻嗪等等。

        降压药物选择万变不离其宗，再高明的医生选择降压药物也需要从这五种类型中选择一种，无非就是某个医生会选择原研药，另外一个医生喜欢选择国产药，跟医生个人喜欢不同有关。就好像你喜欢大众汽车，我喜欢宝马汽车，他喜欢奔驰汽车一样，不管什么品牌，都是汽车。

三、降压药物要怎么选？

        降压药物怎么选?其核心主要体现在五个方面：

(1)选择无禁忌证的药物。

        比如“肾动脉狭窄”的患者禁用“ACEI”和ARB类药物已经成为医学生医生们的共识; “严重窦性心动过缓、房室传导阻滞”的高血压患者禁用“β-受体阻滞剂”也是深入所有心血管内科医生的内心等等。

(2)选择最适合的药物。

        比如心率较快的高血压患者，首选“β-受体阻滞剂”，因为β-受体阻滞剂可使心率减慢从而在治疗高血压的同时减慢患者的心率;合并冠心病和心衰的患者，如没有禁忌证可首选“血管紧张素转换酶抑制剂”类药物，因为血管紧张素转换酶抑制剂是可以改善冠心病和心衰患者预后的药物之一。等等，需要个体化用药。

(3)选择不良反应小的药物。

        高血压药物的副作用在每个人身上反应也不一样，比如用“ACEI”类降压药咳嗽的副作用较多，但有人明显，有人不明显，再比如有人用“CCB”类降压药出现脸红、心慌及头痛和踝部水肿较明显，那么此类患者就需要选择另外一些不良反应较小的药物来代替。

(4)选择依从性最好的药物。

        依从性就是能够按时足量的吃好降压药，是治疗高血压疾病的基础。简单临时地把血压控制到正常而停用，可能和不用降压药物出现高血压并发症的几率相差无几，甚至还有可能高于不服药的高血压。所以对患者选择能够长效、口服简单、次数较少、价格合理的降压药物就成了增加患者依从性的最好方法。比如对贫穷患者选用较便宜的仿制药，对经济条件好且但不能按时服药的患者选择每日口服一次的长效制剂等等。总之，依据不同患者选择能够长期坚持口服的药物为基本原则。

(5)确保血压达标原则。

        多数人认为把药吃上就可以是个误区。不仅要吃降压药，还要吃上降压药保证能够使得血压达标才是王道。单单得吃药而血压不达标，其可能对于避免预防高血压并发症贡献会大打折扣。所以，遵循了以上四个原则之后的核心目标就是确保血压达标的原则，在确保以上四点的前提下，确保血压达标也是规范降压治疗的核心。

四、最后，把药吃好吧！

        高血压具有很高的患病率，严重地影响着人们的生命质量，危害着人类的健康。

        因此，在应对高血压患者时，及时给予有效的药物干预，将大大提高高血压的防治水平!利人利己，功德无量!