肾动脉狭窄血流动力学测量10项要点
肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，动脉粥样硬化是最常见病因。及时解除肾动脉狭窄或阻塞，病变血管重新通畅后，高血压可被治愈，肾功能减退可以逆转。经皮经腔肾血管成形术是目前常用的治疗方法。 在识别功能性冠脉病变时，充血测量值有助于日常实践中的临床决策，可区分孤立性冠脉病变和弥散性微血管病变。与冠脉循环一样，功能性测量值可以更好的预测经皮腔内肾动脉成形术的疗效。在该系统性综述中，作者们评估了
肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，动脉粥样硬化是最常见病因。及时解除肾动脉狭窄或阻塞，病变血管重新通畅后，高血压可被治愈，肾功能减退可以逆转。经皮经腔肾血管成形术是目前常用的治疗方法。
在识别功能性冠脉病变时，充血测量值有助于日常实践中的临床决策，可区分孤立性冠脉病变和弥散性微血管病变。与冠脉循环一样，功能性测量值可以更好的预测经皮腔内肾动脉成形术的疗效。在该系统性综述中，作者们评估了现有的充血药物证据，以及联合血压和流量测量值来区分大血管与微血管病变的潜在价值。以下是利用血流动力学测量值选择肾动脉狭窄患者时应该注意的要点。
1.研究发现，靶向干预肾动脉狭窄能够降低血压并保护肾功能。在近期的研究中，经皮经腔导管肾动脉成形术(PTRAS)的有效性受到了质疑。
2.目前，选择干预肾动脉的主要依据是造影提示的狭窄程度，而不是功能性评估。
3.本综述入选的研究显示，支持通过肾内功能性评估明确肾动脉狭窄程度来改善预后的证据不足，至少研究的方法学和受试者特征存在异质性。
4.心肌与肾脏的生理学存在明显的差异，这就意味着冠脉干预中的成功生理学指标可能不适用于肾动脉狭窄的治疗。
5.目前，根据肾内生理学测量值选择肾动脉狭窄治疗策略面临着诸多挑战。
6.现有研究发现，多巴胺、非诺贝特(肾内灌注)是能够改善肾脏血流动力学测量值的充血药物。
7.事后分析显示，平均充血梯度(MHG)、充血收缩期梯度(HSG)和肾脏血流储备分数(rFFR)似乎能够区分反应者和不反应者。
8.然而，评估MHG、HSG和rFFR临界值的研究发现了不同结果，但肾脏血流储备的数据仍不足。
9.未来的肾内功能性评估研究须致力于改善PTRAS治疗技术，以为后续的前瞻性临床研究提供基准。
10.未来，功能性测试或许能够通过优化患者筛选改善患者预后，促进肾动脉狭窄治疗的进展。
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