【2017 ISC】NICE研究：尼莫地平并不能改善卒中后认知障碍
作者：复旦大学附属华山医院神经内科 董漪 来源：壹生 日期：2017-03-07
导读
2月23日天坛医院郑华光副主任医师在ISC上报道了尼莫地平在卒中后认知障碍中的疗效研究。卒中后轻度认知功能障碍是血管性认知障碍的早期阶段，在卒中患者中非常普遍，大约半数以上的卒中患者会在前三个月的随访发现血管性轻度认知功能缺损，而之后的3-5年他们可能会发展为血管性痴呆。目前对于血管性痴呆的干预药物尚无明确的循证依据。早期的研究发现尼莫地平可改善皮质下血管性痴呆患者的神经心理测试和功能评估结果, 降低6个月时MMSE评分。
2月23日天坛医院郑华光副主任医师在ISC上报道了尼莫地平在卒中后认知障碍中的疗效研究。卒中后轻度认知功能障碍是血管性认知障碍的早期阶段，在卒中患者中非常普遍，大约半数以上的卒中患者会在前三个月的随访发现血管性轻度认知功能缺损，而之后的3-5年他们可能会发展为血管性痴呆。目前对于血管性痴呆的干预药物尚无明确的循证依据。早期的研究发现尼莫地平可改善皮质下血管性痴呆患者的神经心理测试和功能评估结果, 降低6个月时MMSE评分。
本研究随机纳入了654例卒中患者，予以尼莫地平30mg tid或安慰剂对照。主要终点事件是6个月时候的MMSE及ADAS-Cog认知量表评分。结果两组之间并未获得显著差异，但尼莫地平组ADAS-Cog评分大于等于0的的患者比例为(34% vs 47%)，因此提示尼莫地平可能有益于改善某些脑功能区域，比如执行功能。
在本研究中并未发现尼莫地平可改善血管性MCI患者的认知功能，但在执行功能方面有所提高，且并未增加卒中及其他副反应风险。
目前，对于卒中后认知障碍的治疗尚没有足够循证医学依据，有些中心强调控制卒中危险因素，有些中心可能会尝试胆碱酯酶抑制剂例如多奈哌齐等药物。
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