Stroke:房颤的卒中患者可以溶栓吗？
一项发表于《卒中》杂志的最新研究[Stroke2012Nov20,附全文下载]表明，与无房颤患者相比，溶栓并不会给房颤的卒中患者带来更好的获益，还会增加其颅内出血的发生率。房颤患者与无房颤患者相比，其预后更差。
一项发表于《卒中》杂志的最新研究[Stroke2012Nov20,附全文下载]表明，与无房颤患者相比，溶栓并不会给房颤的卒中患者带来更好的获益，还会增加其颅内出血的发生率。房颤患者与无房颤患者相比，其预后更差。
我们都知道，房颤患者卒中的风险的风险增加，并且其如果发生卒中，预后较差。但目前，评估房颤患者卒中后临床预后和溶栓反应性的有效工具很少。
因此，这项研究对连续纳入的在加拿大卒中网络注册的卒中中心住院的急性缺血性卒中患者进行iScore评分。主要评估的结果是溶栓后出院时为预后良好(定义为修订后Rankin评分0-2分)。次级终点事件包括颅内出血、发病后30天内死亡以及iScore得分分层情况。
研究发现在12686例急性缺血性卒中患者中，2185例(17.2%)患者存在心房颤动。总体上，与无房颤的患者相比，房颤患者发病30天内的死亡率较高(22.3%vs.10.2%;P<0.0001),1年内死亡率也较高(37.1%vs.19.5%;P<0.0001)，出院时死亡或残疾的比例更高(69.7%vs.54.7%;P<0.0001)。
在校正其他相关因素之后发现，溶栓与无房颤患者的良好预后相关(RR1.18;95%CI,1.10–1.27)，但溶栓对于房颤患者则没有任何获益(RR0.91;95%CI,0.71–1.17)。与无房颤患者相比，房颤患者溶栓后颅内出血(任何类型)的风险增加(16.5%vs.11.6%;RR1.42，95%CI,1.05–1.91)。
尽管与无房颤患者相比，房颤的卒中患者溶栓后预后较差，但是，作者在文中写到，“与不溶栓的房颤患者相比，溶栓的房颤患者可能仍有获益”。对于房颤患者溶栓与否仍是一个有争议的话题，我们期待更有力的临床研究数据给我们答案。
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