阜外研究：国人变异型心绞痛的特点
阜外7年6万冠心病患者，变异型心绞痛占0.5%，半数冠脉狭窄，女性心律失常风险高
阜外医院李建军、朱成刚等通过分析2003-01至2009-12期间该院收治的变异型心绞痛患者相关临床资料发现，变异型心绞痛合并心律失常比例较高，女性发生室速及室颤等恶性心律失常的风险高出男性数倍;半数患者存在冠脉固定狭窄。
变异性心绞痛这种特殊临床类型的心绞痛，是在1959年由Prinzmetal等最先报道的，可分为自发和药物诱发的两种。其发生主要是由于冠脉痉挛所致冠脉闭塞而引起透壁性心肌缺血，从而引发心绞痛及心电图ST段改变。
研究者指出，变异型心绞痛应及时处理，否则可致心肌梗死甚至猝死等严重情况，尤其应注意防范女性患者恶性心律失常所造成的危害。此外，所有变异型心绞痛患者应常规接受冠状动脉造影，对于狭窄严重者应行支架置入术。
研究显示，近7年来因冠脉疾病或胸痛待查入院的60788例患者中，自发的变异型心绞痛占0.51%。这312例变异型心绞痛患者年龄在27~83岁，87.8%为男性，12.2%为女性。
这些患者均有静息时心绞痛发作，好发于半夜与凌晨。仅9.6%的人存在心绞痛诱因。此外，还有27.9%的人合并劳力性心绞痛，12.8%的人曾出现晕厥。
心绞痛发作时，18.9%的人还合并心律失常。造影发现，有54.8%的人存在冠脉固定狭窄，7.1%合并冠脉肌桥。
在治疗方面，硝酸酯类、钙拮抗剂及支架置入术均可以有效控制心绞痛的发作。
进一步分析发现，吸烟、高血压、高脂血症都是其常见的危险因素。过敏史在变异型心绞痛患者中不在少数，占17.6%，常见过敏原为磺胺及青霉素。这提示，过敏与变异型心绞痛间或存在一定联系。
就男女相比，女性吸烟比例低(10.5% vs78.8%)、冠心病家族史高(31.6% vs 11.3%)、室性心动过速(13.2% vs 3.6%)及心室颤动(7.9% vs 1.8%)发生比例高。
来源：朱成刚，郭远林，李小林，等. 国人变异型心绞痛的临床特征及性别差异. 中国循环杂志, 2017, 32: 123-127.
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