PREDIMED 研究显示，地中海饮食可使心血管事件风险降低达30%。但是，地中海饮食发挥上述作用的确切机制尚不明确。一项有关PREDIMED 研究的最新分析表明，富含初榨橄榄油或坚果与地中海饮食可改善HDL-C的功能，为地中海饮食的心血管结局获益提供了可能的机制。

研究者西班牙巴塞罗纳医学研究所Hospital del Mar和CIBEROBN研究所的Montserrat Fitó及其同事对PREDIMED 研究中296例心脏病高危患者进行了分析，结果发现，干预1年时，与基线相比低脂饮食者以及富含初榨橄榄油或坚果的地中海饮食者的大HDL颗粒百分比均显著增加(P<0.001);与低脂饮食相比，富含初榨橄榄油或坚果的地中海饮食可显著增加胆固醇流出能力(CEC)，并有改善HDL的抗氧化及内皮功能的趋势(其中，富含初榨橄榄油的地中海饮食作用达显著统计学意义)。需强调的是，同样富含水果及蔬菜的低脂饮食对HDL的抗炎作用有不良影响(与基线相比，其可增加HDL的炎症指数，P=0.025)，而地中海饮食无上述不良作用。研究者分析认为，之所以富含坚果的地中海饮食未能显著改善HDL的抗氧化及内皮功能是因为橄榄油含有大量的抗氧化物质，而HDL的抗氧化状态显著改善后其颗粒的功能也会得以提高。

上述结果提示，富含初榨橄榄油的地中海饮食可显著改善HDL的质量及功能。麻省总医院的Amit V Khera评论认为，该研究结果为未来预测最能从最新潜在疗法相关临床试验中获益的患者提供了可能性。宾夕法尼亚大学的Daniel J Rader评论认为，与低脂饮食者相比，地中海饮食者每餐会应用一小杯红酒，这可能在一定程度上影响研究结果;该研究提示，地中海饮食是一种改善HDL功能、降低心血管风险的实用的生活方式干预方法。

参考文献

1. Hernáez A, Casta?er O, Elosua R, et al. Mediterranean diet improves high-density lipoprotein function in high-cardiovascular-risk individuals: a randomized controlled trial. Circulation 2017; 135:633-643. Article/Abstract

2. Rader DJ. Mediterranean approach to improving high-density lipoprotein function. Circulation 2017; 135:644-647. Editorial