胡大一：狭窄95%非支架就活不了吗？（回读者评论）
狭窄95%非支架就活不了吗?我回答：非也。要看什么情况!
狭窄95%非支架就活不了吗?我回答：非也。要看什么情况!
我昨天发的文章强调“胡大一：支架不能预防心肌梗死！”。看到网名“徐老大”同志的评论：“堵了95%不支也不行啊!否则就得死!这时候吃什么药也活不了!”三句话，用了三个“!”说的斩钉截铁，甚至有些恐怖的耸人听闻。
我一定要向广大公众、患者和医生澄清这条混淆信息。再次强调：要不要支架治疗不单一取决于狭窄程度!
如果是多年形成的慢性完全闭塞(是100%，不止95%啊!)，已有丰富的侧枝循环，无心绞痛，运动负荷试验无缺血或无明显缺血，一定要支架吗?不支架就不能活吗?无药可治了吗?对这些患者一些“武林高手”用各种器具，请来日本武士道，八个小时也没打开慢性闭塞病变的一位患者，在我这儿随访，用药和康复，七年过去了，不但没死，还活的很有生活质量，去了西藏。在华创业的一位48岁企业家，两年前出现典型新发劳力型心绞痛。左前降支近中段95%狭窄，心率到90次/分就有心绞痛。无巧不成书，他父亲48岁时也发生了心绞痛，那年代没支架，没搭桥，也没今天这么多治冠心病的药，经药物加心脏康复，现已80岁，仍然活的很好。爷儿俩电话讨论结果是先不支架，药物加康复。经药物治疗和六个月的系统康复，患者心率达到150/分时，无心绞痛，无心肌缺血。患者不但恢复全日工作，还参加了他喜爱的铁人三项比赛，获得优秀名次，回来向我们康复团队致谢。情景十分感人。 我北大医院的老师，血液科的谢光潞教授，年轻时有188bet在线平台网址 ，后来又有高血压，50多岁就有心绞痛，后来朱国英教授、日本、美国、意大利……多位专家为他造影，因血管病变极为㳽漫，血管细小，多处严重狭窄，有丰富侧枝循环，没有一个专家有能力为他支架或搭桥。他一直有劳力型心绞痛,用药物控制，北大医院没有康复。谢老去世时93岁。
请问网名“徐老大”的同志你有过这种医疗经历吗? 最近，我接诊了一位60岁回旋支中段慢性闭塞，前降支与右冠状动脉有多处临界病变(狭窄70%-80%)。有丰富侧支循环，无心绞痛，运动负荷试验阴性。在北京某医院打开了慢性完全闭塞病变，并“毕其功于一役”，一次放了七个支架。手术后每三个月做一次运动负荷试验，次次明显阳性。找我会诊，原来是完全闭塞病变打开了，侧支循环消失了。不必要的支架做的太多了，支架闭堵了血管分叉部位的分支血管。结果是得不偿失。
如果发生在左主干或前降支近端的95%以上狭窄更应做的是搭桥。
片面强调解剖学的血管程度，忽视功能评价和患病人的综合评估，必然走向支架崇拜，支架迷信。夸大支架效果。支架已远超出一种治疗疾病的手段与工具，已成为给多方带来巨大经济利益的产业。今年深化改革重点之一大幅压缩包括支架在内的高质耗材的利益空间，将给群众带来利好!
篇幅所限，如果网名“徐老大”的同志想继续听更多狭窄95%的冠心病患者没死、有药可治、有了康复更好，你可告诉我你真名实姓与联系方式，可与你分享的没死病历太多太多了!
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