服用达比加群的患者需要手术怎么办?
作者：郭艺芳 来源：郭艺芳心前沿 日期：2017-02-16
导读
目前应用新型口服抗凝剂的患者逐渐增多。对于正在服用达比加群的患者，若需要手术应该如何处理?术前是否需要停药?需要停药多久?术后何时恢复?
目前应用新型口服抗凝剂的患者逐渐增多。对于正在服用达比加群的患者，若需要手术应该如何处理?术前是否需要停药?需要停药多久?术后何时恢复?以下方案供参考：
PCI手术属于一般出血风险的微创手术。因此对于肾功能正常的患者，术前24小时停用达比加群即可(术前一天晚上和手术当天早晨停用2次)。对于存在肾功能减退的患者，术前需要停药的时间会更长一些：肾功能减退但肌酐清除率≥80的患者，术前24小时停药即可;肌酐清除率≥30但<80的患者术前需要停药24-48小时以上。PCI术后，拔除鞘管止血完成后即可恢复使用。
存在高出血风险或可能需要彻底止血的大手术患者中，应在术前2～4天停用本品。如果需要紧急干预，应暂时停止达比加群酯治疗。若可能，应将手术或操作推迟到最后一次用药后至少12小时进行。如果手术不能推迟，则围术期出血的风险可能增加。应该在干预的紧急程度和出血风险之间进行权衡。
若术中止血充分，术后确认无出血征象与出血事件潜在风险，需在术后尽早恢复达比加群治疗。
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