ACC新发布的DAPT风险计算APP利弊
随着裸金属支架(BMS)及药物洗脱支架(DES)的问世和发展，双联抗血小板治疗(DAPT)的时长一直备受争议。近期指南及数据似乎提示，DAPT时长相对较短些可能会更好。目前指南大多推荐置入BMS及DES后的DAPT时长应分别至少为30天和6个月;但对于是否增加DAPT时长至超过12个月尚无明确推荐。众所周知，DAPT时长增加可降低支架内血栓形成/心肌梗死及主要不良心血管事件发生风险，但会增加出血风险。
随着裸金属支架(BMS)及药物洗脱支架(DES)的问世和发展，双联抗血小板治疗(DAPT)的时长一直备受争议。近期指南及数据似乎提示，DAPT时长相对较短些可能会更好。目前指南大多推荐置入BMS及DES后的DAPT时长应分别至少为30天和6个月;但对于是否增加DAPT时长至超过12个月尚无明确推荐。众所周知，DAPT时长增加可降低支架内血栓形成/心肌梗死及主要不良心血管事件发生风险，但会增加出血风险。
2016年发布的DAPT研究探讨了DAPT风险计算器对于延长DAPT时长决策的指导价值。根据该计算器，若DAPT评分<2则可仅应用阿司匹林，若评分≥2则应考虑延长DAPT时长至30个月。其结果显示，DAPT风险计算器有助于发现和识别能从延长DAPT治疗中得到更多获益的患者。
近期美国心脏病学学会(ACC)发布了自己的DAPT风险计算APP，该APP以现有ACC指南及来源于DAPT研究的最新临床试验数据为依据而设计，旨在辅助临床医生判断患者是否有必要延长DAPT时长，是一款以循证为基础的、具有良好用户体验的APP。其优势在于：①应用简便、数据操作界面直观;②可提供有循证依据的结局数据并以图形形式表示;③APP内含有大量的其他资源链接;④安卓及iOS平台均可应用。其不足之处在于：①所产生的结局数据不包含实现获益需治疗的患者数(NNT)及发生伤害需治疗的患者数(NNH);②其他资源均基于互联网，APP本身中并无相关资源;③关于APP应用说明及对于计算结果的解释过于简单。
总的来说，ACC发布的该款DAPT风险计算APP对支架置入术后需DAPT的患者的管理具有辅助价值。
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