ACEI或ARB能与β受体阻滞剂联用吗？
国内外各种指南均认为，不应联合使用ACEI(普利类)与b-受体阻滞剂，或ARB(沙坦类)与b-受体阻滞剂，更不应联合使用ACEI与ARB，原因是这些药物具有相近的作用机制或作用通路，联合应用效果很差。但在临床上经常遇到ACEI+b-受体阻滞剂或ARB+b-受体阻滞剂，这是不合理的。最佳的联合用药方案是ACEI+利尿剂、ARB+利尿剂、ACEI+钙拮抗剂(地平类)、ARB+钙拮抗剂，也可以考虑联合应用钙拮抗剂与b-受体阻滞剂或利尿剂。遵循指南原则，是改善降压疗效、降低不良反应、提高血压达标率的重要措施。
国内外各种指南均认为，不应联合使用ACEI(普利类)与b-受体阻滞剂，或ARB(沙坦类)与b-受体阻滞剂，更不应联合使用ACEI与ARB，原因是这些药物具有相近的作用机制或作用通路，联合应用效果很差。但在临床上经常遇到ACEI+b-受体阻滞剂或ARB+b-受体阻滞剂，这是不合理的。最佳的联合用药方案是ACEI+利尿剂、ARB+利尿剂、ACEI+钙拮抗剂(地平类)、ARB+钙拮抗剂，也可以考虑联合应用钙拮抗剂与b-受体阻滞剂或利尿剂。遵循指南原则，是改善降压疗效、降低不良反应、提高血压达标率的重要措施。
发出上文后，一些读者提出了这个问题，现简要回答如下：
是否采取这种联合用药方式主要看治疗目的。如果是慢性心衰患者，当然应该联合使用b-受体阻滞剂与ACEI(不耐受者用ARB替代);如果是冠心病心绞痛或心肌梗死后患者、或冠心病合并188bet在线平台网址 等高危患者，也应该联合应用上述药物。这种联合用药方案有助于改善患者预后，降低心血管死亡等不良心血管事件的发生率。对于合并快速性心律失常(如早搏、心动过速或快速房颤)的高血压患者，这种联合模式也是合理的。
然而，对于没有合并症的高血压患者，国内外指南则不建议如此用药。这样用药并没有特别的不良后果，主要是因为这些药物作用机制相似，联合应用时降压效果较差，不能起到相加作用。降压治疗联合用药的原则是选择作用机制不同的药物，力争起到降压作用相加、不良反应相抵消的效果。
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