新指南推荐，年龄≥ 65岁者脉搏触诊早期随机筛查房颤，不规律者行心电图确诊；强调积极防治无并发症患者卒中风险。

　　抗栓治疗适用于预防所有房颤患者血栓栓塞并发症，应基于栓塞/ 出血绝对风险与净临床获益合理选药，推荐CHA2DS2-VASc 评分预测非瓣膜房颤卒中风险，常规评估抗栓治疗患者出血危险（均Ⅰ，A）；禁忌使用剂量调整维生素K 拮抗剂者可选择达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等新型口服抗凝剂（Ⅰ，B）。

　　新指南推荐非瓣膜病房颤患者在给予抗栓治疗前均应该进行出血风险评估；HASBLED≥ 3 分为高危者，应规律复诊，建议谨慎和正规随访，并努力纠正潜在的出血可逆危险因素；HAS-BLED高分者亦不能用于单纯决策口服抗凝治疗方案。

　　药物转复无或轻度结构性心脏病者，建议静脉氟卡尼、普罗帕酮、伊布利特或维纳卡兰转复（Ⅰ，A）；房颤发作≤7 d、中度结构性心脏病者，可静脉维纳卡兰转复，NYHA Ⅰ~ Ⅱ级患者慎用（Ⅱb，B）；心外科术后房颤≤ 3 d 者，可静脉维纳卡兰转复（Ⅱb，B）。

　　节律控制决奈达隆推荐用于阵发性房颤患者维持窦律（Ⅰ，A），禁用持续性房颤（Ⅲ，B）；潜在治疗相关并发症等患者可复律后短期（4 周）应用抗心律失常药物（Ⅱb，B）。

　　左心耳封堵术经皮左心耳封堵术适用高危卒中风险且无法长期口服抗凝治疗患者（Ⅱb，B），接受开胸手术者可同期行外科左心耳封堵（Ⅱb，C）。

　　左心房消融治疗适用有症状的阵发性房颤且抗心律失常药物治疗后症状反复或优选节律控制策略者（Ⅰ，A），可为部分患者一线治疗（Ⅱa，B）；术者须接受正规培训并在有经验医院实施（Ⅰ，A），术中靶向隔离肺静脉（Ⅱa，A）；拟行消融治疗者须持续维生素K拮抗剂抗凝治疗，确保INR 接近2.0。

　　ESC/ACC/AHA

　　Eur Heart J. 2012, 33: 2719