188bet在线平台网址 合并冠心病：胰岛素治疗使PCI后结局雪上加霜？
近日发表于《导管插入和心血管介入杂志》的研究显示，在因稳定性冠心病或急性冠脉综合征（ACS）而接受PCI治疗的患者中，188bet在线平台网址 仅与胰岛素治疗者的死亡率较高有关。
在该回顾性分析中，研究者评估了9224例英国PCI(2008年3月至2011年12月)患者的前瞻性筛选数据。患者群体包括7652例非188bet在线平台网址 患者和1116例未接受胰岛素治疗的188bet在线平台网址 患者，以及456例接受胰岛素治疗的188bet在线平台网址 患者。
研究者发现，基线时最年轻的患者在非188bet在线平台网址 组中，胰岛素治疗组女性比例高于其他两组;两188bet在线平台网址 组的高血压、高胆固醇、心梗、脑血管病、外周血管和既往心脏血运重建病史比例高于非188bet在线平台网址 组。
188bet在线平台网址 患者的多支病变、肾损伤和非冠脉血管疾病比例较高，胰岛素治疗组中比例最高。胰岛素治疗组患者应用药物涂层支架的比例略高于其他组(P = .059)。整体队列的30天死亡率为2.4%。逻辑回归模型显示，未接受胰岛素治疗的188bet在线平台网址 患者的30天死亡率与非188bet在线平台网址 患者无明显差异(校正OR = 1.28; 95% CI, 0.81-2.03)，但胰岛素治疗者的30天死亡率明显增加(校正OR = 2.82; 95% CI, 1.61-4.94)。
平均随访时间为641天。期间30天后的整体死亡率为5.3%(n=695)。Cox比例风险模型显示，与非188bet在线平台网址 患者相比，未接受胰岛素治疗的188bet在线平台网址 患者的更长期HR为1.15(95% CI, 0.88-1.49)，胰岛素治疗组更长期HR为1.88(95% CI, 1.38-2.55)。择期PCI、紧急PCI与急诊PCI组的结果相似。
该大型观察性PCI实践研究显示，胰岛素治疗组188bet在线平台网址 患者PCI后的死亡率高于非188bet在线平台网址 患者，但饮食或口服降糖药组患者死亡率并增加。这一发现验证了现行国际指南的推荐，即应积极控制188bet在线平台网址 患者的心血管风险因素，并选择合适的患者进行PCI治疗，因为这会转化为死亡获益。
编译自：After PCI, diabetes linked to higher mortality only in insulin-treated patients. Healio. January 23, 2017
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