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DES置入后DAPT持续时间如何确定？

作者：扈妍编译来源：中国医学论坛报日期：2017-01-25

导读

3个月，6个月还是1年？DES置入后DAPT持续时间如何确定？

关键字： DES | DAPT

1月21日在线发表于《欧洲心脏杂志》[Eur Heart J (2017) ehw627]的一项荟萃分析结果显示，药物洗脱支架(DES)置入后双联抗血小板治疗(DAPT)最佳持续时间根据患者临床表现不同而不同。

尽管入选该荟萃分析的急性冠脉综合征(ACS)患者风险相对较低，DAPT持续3个月与缺血风险增加有关;DAPT持续3个月对稳定性冠心病(CAD)患者是安全的。无论患者临床表现如何，延长DAPT均增加出血风险。

在11473例随机患者中，58.5%有稳定性CAD，41.5%例为ACS，其中大多数(67%)有不稳定性心绞痛。在ACS患者中，与DAPT持续1年者相比，DAPT持续≤6个月者其1年内心肌梗死(MI)或支架内血栓形成(ST)发生率有所升高，但非显著升高，危险比(HR)为1.48，95%可信区间(CI)0.98~2.22(P=0.059);而稳定期患者的MI和ST发生率相似(HR 0.93，95% CI 0.65~1.35;P=0.71)。

网络荟萃分析显示，与持续6个月DAPT组相比， DAPT持续3个月组ACS患者MI或ST发生率高，但在稳定的患者中无显著差异。与DAPT持续1年者相比，短期DAPT的大出血风险较低。在所有稳定性CAD和ACS患者中，无论DAPT时间长短，其全因死亡率均无显著差异。进一步研究需要依据个体相对缺血和出血风险来确定DES后DAPT的最佳持续时间。