JACC：坎格雷洛降低缺血风险，不受GPI影响
近期发表的一项研究结果显示，无论是否使用GP IIb/IIIa抑制剂（GPI），接受PCI治疗的患者使用坎格雷洛（cangrelor/Kengreal）均能减少缺血并发症的发生。
近期发表的一项研究结果显示，无论是否使用GP IIb/IIIa抑制剂(GPI)，接受PCI治疗的患者使用坎格雷洛(cangrelor/Kengreal)均能减少缺血并发症的发生。
2015年6月22日，FDA宣布批准静脉用P2Y12受体拮抗剂坎格雷洛(cangrelor/Kengreal)用于接受PCI的冠状动脉疾病患者的抗栓治疗。FDA认为，坎格雷洛可降低PCI相关的严重并发症风险，例如心肌梗死和支架内血栓。近期发表的一项研究结果显示，无论是否使用GP IIb/IIIa抑制剂(GPI)，接受PCI治疗的患者使用坎格雷洛(cangrelor/Kengreal)均能减少缺血并发症的发生。[J Am Coll Cardiol 2017 Jan 17;69(2):176-185]
研究概要
研究者对三项CHAMPION试验进行了汇总分析，共纳入24,902名接受PCI及坎格雷洛治疗的患者。CHAMPION试验是前瞻性、双盲、双模拟、随机试验，纳入了年龄≥18岁、具有择期或非择期PCI治疗适应证的患者，随机分配到坎格雷洛组或氯吡格雷组;前者给予坎格雷洛30µg/kg推注，然后以4 µg/kg/min静滴≥2h或在PCI期间静滴(取较长的时间)。除了CHAMPION PCI试验中(可常规使用，或作为紧急治疗策略)，GP IIb/IIIa抑制剂仅被作为紧急治疗策略。
主要疗效终点为随机化后48h时的全因死亡、心梗、缺血驱动的血运重建或支架血栓。次要疗效终点为48h时的支架血栓。安全性评估采用GUSTO、TIMI和ACUITY出血评分。主要安全性终点为GUSTO定义的非CABG相关严重或危及生命的出血。
3,173名(12.7%)患者使用了GP IIb/IIIa抑制剂。最常用的药物为依替巴肽(69.4%)、阿昔单抗(19.4%)和替罗非班(10.8%)。与氯吡格雷组相比，坎格雷洛组患者主要复合终点发生率更低，接收GP IIb/IIIa抑制剂者分别为4.9%和6.5%(OR = 0.74; 95% CI, 0.55-1.01)，未接受GP IIb/IIIa抑制剂者分别为3.6% 和4.4%(95% CI, 0.72-0.94)。坎格雷洛不增加主要安全性终点发生率。GP IIb/IIIa抑制剂与两组患者出血风险增加相关。
摘译自：Cangrelor reduces ischemia complications, with or without glycoprotein IIb/IIIa inhibitors .healio. January 13, 2017
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