部分自体心脏移植术可治疗巨大左心房
南京鼓楼医院称，部分自体心脏移植术可治疗巨大左心房。
南京大学医学院附属南京鼓楼医院宣煜龙、王东进在我刊发文报告，部分自体心脏移植术治疗巨大左心房患者可获得良好的临床效果。
作者报告了7例接受风湿性心脏病部分自体心脏移植术的患者，患者均有巨大左心房，且术前都伴房颤，其中6例患者实施房颤射频消融术。
7 例患者行二尖瓣置换术，其中5例患者行主动脉瓣置换术，2例行主动脉瓣成形术。7例患者术后左心房直径均值从91.7 mm降至64.8 mm，出院前平均左心室射血分数从38.3%上升至47.4%，4例患者恢复窦性心律。
围手术期无患者死亡，平均随访20.7个月，术后1年生存率为100%，1例患者术后17个月死亡，6例存活患者最后一次随访左心房平均直径为56.3 mm。
作者指出，目前在二尖瓣手术中对巨大左心房如何处理尚无定论，大部分外科医生处理二尖瓣病变，但很少对增大的左心房进行矫治，或仅仅是缝闭、切除左心耳。作者认为，在二尖瓣及主动脉瓣手术过程中同期行自体心脏移植术可有效缩小左心房容积、改善心室重构。
作者提到，“该术式操作过程中心脏被从心包腔中取出，行心房壁部分切除术及最终重新吻合可在短时间之内完成。然而，该术式具有明显的侵略性，同时操作难度较大，这也导致许多心脏中心无法实施。我们在手术过程中保留下腔静脉，术中不需对其进行重新吻合。这也使主动脉阻断时间缩短，避免了下腔静脉出现缩短、扭转、弯曲等风险。”
来源：宣煜龙, 王东进. 部分自体心脏移植术治疗巨大左心房患者手术效果分析. 中国循环杂志, 2016, 31: 1202-1204.
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