经导管二尖瓣置换术治疗症状性二尖瓣反流患者的全球可行性研究
经导管二尖瓣置换术治疗症状性二尖瓣反流患者的全球可行性研究
症状性二尖瓣反流(MR)发病率及死亡率较高，且可通过外科瓣膜修复或置换改善，但很多MR患者不愿意接受外科手术。一项最新研究入选34例心脏手术高危的严重MR(MR 3级或4级)患者，探讨经导管二尖瓣置换(TMVR)的有效性及安全性。受试患者平均年龄75.6±9.2岁，胸金宝搏版本 会预测的平均死亡风险为7.3%±5.7%。共计28例(93.3%)的患者成功实施TMVR。研究期间，未见急性死亡、卒中或心肌梗死发生;仅1例患者于术后13天死于院内肺炎，1例患者所植入的人工瓣膜发生血栓形成(口服华法林抗凝治疗)。术后30天，主动脉超声心动图显示，1例患者存在轻度的二尖瓣中心反流，其他26例患者瓣膜原有位置未见参与MR。此外，研究发现，与基线相比，TMVR术后随访期间，受试患者左室舒张末期容积指数显著降低(72.1 ± 19.3 ml/m2 vs. 90.1 ± 28.2 ml/m2 ，P=0.0012)，左室收缩末期容积指数也有降低趋势(43.1 ± 16.2 ml/m2 vs. 48.4 ± 19.7 ml/m2 ，P=0.18))。另外，随访期间75%患者仅存在轻微症状或是无症状。总的来说，TMVR术后30天未见心血管死亡、卒中及瓣膜备故障的瓣膜成功植入率为86.6%。
上述结果表明，对手术高危的症状性MR患者，TMVR治疗安全、有效。未来，有必要进一步采用专门针对二尖瓣设计的人工瓣膜探索TMVR的有效性和安全性，并开展更大规模的长期随访来证实该研究结果的普遍适用性。
参考文献
David W.M. Muller.Transcatheter Mitral Valve Replacement for Patients With Symptomatic Mitral Regurgitation：A Global Feasibility Trial.Journal of the American College of Cardiology.December 2016 .DOI: 10.1016/j.jacc.2016.10.068
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