一、五大重磅研究

        1、喜忧参半，降压治疗、他汀与认知功能!

        HOPE-3研究亚组分析显示，年龄70岁及以上、伴中度心血管疾病风险的患者，接受平均5.7年降压治疗并不能改善其认知功能，但他汀治疗也并不会损害认知功能。研究的随访5.7年期间，受试者血压平均降低6/2.9 mmHg，LDL-C平均降低24.9 mg/dl。降压治疗可使高血压患者心血管事件减少24%，而他汀可使全部患者心血管事件降低24%。但在数字符号替换测验方面，坎地沙坦/氢氯噻嗪与安慰剂、瑞舒伐他汀与安慰剂以及两种药物与安慰剂之间均无显著变化。在基线血压和LDL-C水平最高的患者中，接受降压降脂联合治疗相较安慰剂有获益趋势(P=0.04)，需要进一步研究。而关于早期启动治疗和长期治疗的获益仍不明确。

        2、治疗外周动脉疾病，替格瑞洛PK氯吡格雷!

        EUCLID研究显示，对于外周动脉疾病(PAD)患者，并未证实替格瑞洛优于氯吡格雷。该研究结果同期发表于《新英格兰医学杂志》。

        3、心血管风险增高的关节炎患者应选择哪种镇痛药?

        PRESION研究结果显示，对于心血管疾病风险增高的关节炎患者，应用选择性环氧合酶2(COX-2)抑制剂塞来昔布与萘普生和布洛芬心血管安全性相当。论文同期发表于《新英格兰医学杂志》。主要研究者表示，该研究结果挑战了当前认为萘普生的心血管安全性最高的观点。

        研究者在平均随访34.1个月后，塞来昔布组、萘普生组和布洛芬组分别有188例、201例和218例患者达到主要终点，未达到非劣效性。

        次要终点方面，虽然塞来昔布组在主要心血管不良事件、心血管死亡、全因死亡方面与萘普生和布洛芬组存在一定差异，但并未达统计学显著性。

        在消化道事件方面，塞来昔布较布洛芬和萘普生为低(P=0.002和P=0.01)。

        在肾脏事件方面，布洛芬和萘普生事件率均高于塞来昔布。

        4、TRUE-AHF研究：直接血管舒张治疗对急性失代偿心力衰竭的短期及长期影响

        该研究是评估静脉乌拉立肽治疗对急性HF患者死亡率长期影响的首项随机、双盲、平行组设计、安慰剂对照、事件驱动性临床试验。结果表明，早期血管舒张治疗有助于减轻充血、缓解心脏壁的压力、降低心衰事件风险，但并不能减轻心肌损伤和改变患者的自然病史及长期心血管死亡风险。总的来说，该试验具有里程碑意义，有望改变我们对急性HF病理生理机制及治疗的认识。

        5、ART研究：双侧乳内动脉(IMA)搭桥PK单侧IMA搭桥!

        ART研究显示，在有症状的冠状动脉疾病(CAD)患者中，双侧乳内动脉(BIMA)搭桥与单侧乳内动脉(SIMA)搭桥相比，5年死亡率和心血管事件率无明显差异，BIMA组胸骨伤口并发症发生率更高。文章同期发表在《新英格兰医学杂志》。 主要研究者表示，结果有些出人意料，但是，“在现阶段，对于支持动脉移植的人来说，该研究结果不会改变他们的临床实践。”

        二、指南发布

        AHA/ACC外周动脉疾病(PAD)防治指南发布

        11月13日的AHA 2016年会上，最新的AHA/ACC外周动脉疾病(PAD)防治指南发布，指南同时在线发表于Circulation。

        指南建议，PAD患者应接受包括功能锻炼、生活方式改善在内的GDMT方案，以降低心血管事件，改善功能状态。指南还强调，戒烟是PAD管理的重要组成部分。基于最新指南的包括抗血小板药物、他汀类药物等在内的药物治疗方案针对危险因素进行了个体化，建议用于所有PAD患者。指南还提出，西洛他唑可改善PAD患者下肢症状，但应关注不良反应和药物依从性。